焦慮癥可與抑郁癥合并存在，經(jīng)調查顯示，約有33%-95%的抑郁癥患者同時(shí)合并焦慮癥狀。而且二者癥狀有重疊，如食欲下降、睡眠障礙、心肺和胃腸道不適、易激惹、疲勞等。二者在發(fā)病機理、病狀表現等方面確實(shí)具有很多相同之處。

　　但是二者又必須進(jìn)行鑒別、不能混淆。因為抑郁癥的自殺率高，危害性較大，患者既有抑郁癥狀、又有焦慮癥狀時(shí)，優(yōu)先診斷為抑郁癥。這項原則是眾多精神科醫生和專(zhuān)家總結多年經(jīng)驗的結果。遵循這項原則可以避免抑郁癥的漏診，及早對抑郁癥進(jìn)行治療，防止自殺自傷等后果發(fā)生。

　　焦慮癥和抑郁癥的鑒別可從以下幾個(gè)方面入手：

　　區別一：主要臨床表現

　　焦慮癥常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現實(shí)情況很不相稱(chēng)。

　　憂(yōu)郁癥多表現為入睡困難，有時(shí)可睡，但1~2小時(shí)后即醒，醒后再難入睡。也有的整夜不眠；坐臥不安，控制不住沒(méi)有明確的對象或內容的恐懼，或提心吊膽的痛苦體驗。有些人表現為情緒低落為主要癥狀，沮喪、憂(yōu)傷、自卑，對日常活動(dòng)興趣顯著(zhù)減退，甚至喪失。有些人則多疑，總懷疑別人在說(shuō)自己的壞話(huà)，很煩惱對健康不利，卻不能自控。過(guò)分注意自己的身體（包括各種生理變化）。而有些些患者則表現為強迫自己想某樣東西或事情，無(wú)法控制自己。神經(jīng)衰弱癥狀表現為精神疲乏、反應遲鈍、注意力不集中、記憶力下降、工作學(xué)習不能持久，頭痛、食欲不振、懶散等。

　　區別二：發(fā)病誘因

　　焦慮癥是一種無(wú)根據的驚慌和緊張，心理上體驗為泛化的、無(wú)固定目標的擔心驚恐，生理上伴有警覺(jué)增高的軀體癥狀。

　　生活緊張、胃不舒服、頭痛、營(yíng)善不足、飲食不良、糖、單核白血球增多癥、甲狀腺疾病、子宮內膜炎(與婦女憂(yōu)郁癥有關(guān))、任何嚴重的身體傷害、過(guò)敏癥。有些人在冬天日短夜長(cháng)時(shí)，會(huì )變得比較憂(yōu)郁。憂(yōu)郁癥是一種周期性發(fā)作的疾病，在任何年齡段均可出現，但以中年早期較為常見(jiàn)，并且在老年人中尤為普遍。憂(yōu)郁癥起因于腦部管制情緒的區域受擾亂。大部分人都能處理日常的情緒緊張，但是當此壓力太大、超過(guò)其調整機能所能應付的范疇，憂(yōu)郁癥可能由此而生。另外，憂(yōu)郁癥也與人的性格有密切聯(lián)系，此病人的性格特征一般為內向、孤僻，多愁善感和依賴(lài)性強等。

　　區別三：病理特征

　　焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經(jīng)活動(dòng)障礙的腦機能失調，常伴有運動(dòng)性不安和軀體不適感。發(fā)病于青壯年期，男女兩性發(fā)病率無(wú)明顯差異。

　　憂(yōu)郁癥是神經(jīng)官能癥的一個(gè)癥狀，它是由于用腦過(guò)度，精神緊張，體力勞累所引起的一種機體功能失調所引起的疾病。它包含了失眠癥、焦慮癥、疑病癥、恐懼癥、強迫癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性嘔吐等多種病癥。

　　區別四：病癥的表現及負面影響

　　焦慮癥的焦慮情緒持續性或發(fā)作性出現使患者莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安，有一種期待性的危險感，感到某種災難降臨，甚至有死亡的感受（"瀕死感"）。患者擔心自己會(huì )失去控制，可能突然昏倒或"發(fā)瘋"。70%的患者同時(shí)伴有憂(yōu)郁癥狀，對目前、未來(lái)生活缺乏信心和樂(lè )趣。有時(shí)情緒激動(dòng)，失去平衡，經(jīng)常無(wú)故地發(fā)怒，與家人爭吵，對什么事情都看不慣，不滿(mǎn)意。焦慮癥有認識方面的障礙，對周?chē)h(huán)境不能清晰地感知和認識，思維變得簡(jiǎn)單和模糊，整天專(zhuān)注于自己的健康狀態(tài)，擔心疾病再度發(fā)作。患者還會(huì )出現軀體不適癥狀。在疾病進(jìn)展期通常伴有多種軀體癥狀：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛，心跳和呼吸次數加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，簡(jiǎn)單的日常家務(wù)工作變得困難不堪，無(wú)法勝任，如此癥狀反過(guò)來(lái)又加重患者的擔憂(yōu)和焦慮。還有失眠、早醒、夢(mèng)魘等睡眠障礙，而且頗為嚴重和頑固。此外，還可有消化功能紊亂癥狀等。絕大多數焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發(fā)性潮紅或冷感，月經(jīng)不調、停經(jīng)、性欲減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發(fā)作等。部分患者還會(huì )出現精神運動(dòng)性不安（簡(jiǎn)稱(chēng)精神性不安），坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來(lái)走去、小動(dòng)作增多、注意力無(wú)法集中、自己也不知道為什么如此惶恐不安。

　　憂(yōu)郁癥的不利影響，不僅發(fā)生在患者身上，也會(huì )波及患者的家屬和朋友。嚴重的可能會(huì )讓受害者無(wú)法過(guò)正常生活，對工作、學(xué)習、飲食和睡眠造成障礙，無(wú)法享受任何一種快樂(lè )的活動(dòng)。的確，憂(yōu)郁癥會(huì )讓人感覺(jué)提不起勁，根據記錄有將近12％的患者有無(wú)力感。另一方面，憂(yōu)郁癥也會(huì )加重個(gè)人、家庭或整個(gè)社區的經(jīng)濟負擔，部分經(jīng)濟負擔是明顯的，可以被計算出來(lái)，然而有些則無(wú)法估算。可被估算出來(lái)的經(jīng)濟負擔包括健康和社會(huì )服務(wù)的需求、失業(yè)、生產(chǎn)力的降低、對家人及照護者的影響、不同程度的犯罪和公共安全隱患及輕生的負面影響。對個(gè)人來(lái)說(shuō)，最壞的后果就是導致患者輕生。

　　區別五：治療方法（這里指出家庭護理方法）

　　焦慮癥：1.深呼吸。當你面臨情緒緊張時(shí)，不妨作深呼吸，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。當你感到焦慮時(shí)，你的脈搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你減緩呼吸速率，使身體相信焦慮已過(guò)去。正確的腹部呼吸是，當你一吸一呼時(shí)，腹部將隨之一起一伏。

　　2.活動(dòng)你的下顎和四肢。當一個(gè)人面臨壓力時(shí)，容易咬緊牙關(guān)。此時(shí)不妨放松下顎．左右擺動(dòng)一會(huì )兒，以松弛肌肉，紓解壓力。你還可以做擴胸運動(dòng)，因為許多人在焦慮時(shí)會(huì )出現肌肉緊繃的現象，引起呼吸困難。而呼吸不順可能使原有的焦慮更嚴重。欲恢復舒坦的呼吸，不妨上下轉動(dòng)雙肩，并配合深呼吸。舉肩時(shí)，吸氣。松肩時(shí)，呼氣。如此反復數回。

　　3.保持樂(lè )觀(guān)。當你缺乏信心時(shí)，不妨想像過(guò)去的輝煌成就，或想像你成功的景象。你將很快地化解焦慮與不安，恢復自信。

　　4.幻想。這是紓解緊張與焦慮的好方法。幻想自己躺在陽(yáng)光普照的沙灘上，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂。試試看，也許會(huì )有意想不到的效果。

　　5.肯定自己。當焦慮襲來(lái)時(shí)，可以反復地告訴自己，“沒(méi)有問(wèn)題。”，“我可以對付。”，“我比別人行”。這樣可使你漸漸消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反應，使你的智能反應逐漸表現出來(lái)。結果，你果真平靜下來(lái)了。

　　6.學(xué)會(huì )放松。在面臨每天的例行干擾之前，暫時(shí)放松數秒，可以大幅改善焦慮的程度。例如，當電話(huà)鈴響，先做個(gè)深呼吸，再接聽(tīng)。養成這種蓄意放松數秒鐘的習慣，它可充當有效的鎮定劑。使你控制焦慮，而不是被焦慮掌控。周末假日，還可以開(kāi)車(chē)兜風(fēng)或到海邊逛逛。盡量作一些有益身心的活動(dòng)，拋開(kāi)工作的煩惱。

　　7.轉移注意力。假使眼前的工作讓你心煩緊張，你可以暫時(shí)轉移注意力，把視線(xiàn)轉向窗外，使眼睛及身體其他部位適時(shí)地獲得松弛，從而暫時(shí)緩解眼前的壓力。你甚至可以起身走動(dòng)，暫時(shí)避開(kāi)低潮的工作氣氛。

　　8.放聲大喊。在公共場(chǎng)所，這方法或許不宜。但當你在某些地方，例如私人辦公室或自己的車(chē)內，放聲大喊是發(fā)泄情緒的好方法。不論是大吼或尖叫，都可適時(shí)地宣泄焦躁。

　　9.保持睡眠充足。多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。這可能不易辦到，因為緊張常使人難以入眠。但睡眠愈少，情緒將愈緊繃，更有可能發(fā)病，因為此時(shí)免疫系統已變弱。

　　憂(yōu)郁癥：1．督促服藥：要密切注意患者對藥物的不良反應。憂(yōu)郁癥患者經(jīng)常需要長(cháng)期維持用藥，以鞏固療效，防止復發(fā)。如果沒(méi)有發(fā)現特殊的情況，絕對不能自行停藥或對藥量及藥物的成分隨意刪減。當患者出現一些口干、便秘等副反應時(shí)，應及時(shí)做好解釋工作，鼓勵其多飲水，多吃富含纖維素的食物，多進(jìn)行運動(dòng)，便秘嚴重者可選用番瀉葉、果導等藥物緩解。

　　2．密切觀(guān)察病情變化：憂(yōu)郁癥是精神疾病中的第一殺手，病人的自殺率極高，家庭護理的重點(diǎn)就是要防范自殺行為的發(fā)生。這就要求患者的家屬必須熟悉本病的臨床特征。另外需注意的是憂(yōu)郁癥狀往往晨重夜輕，故自殺行為多發(fā)生于清晨；其次，要了解哪些病人容易發(fā)生自殺，一般在疾病的發(fā)作期，由于情緒低落，悲觀(guān)消極易發(fā)生；當然，處于恢復期的病人，由于害怕別人歧視，絕望也會(huì )出現自殺行為。同時(shí)，憂(yōu)郁癥患者的自殺手段多隱蔽，有預謀性，常給人某種假象，即微笑型自殺，故當發(fā)現憂(yōu)郁癥病人情緒突然好轉時(shí)，千萬(wàn)別掉以輕心，可能是一種危險信號，應加強防范。憂(yōu)郁癥患者還會(huì )出現擴大性自殺或曲線(xiàn)自殺，應注意，加強護理者的自我保護。

　　3．掌握病情好轉指征：一般憂(yōu)郁癥好轉大致經(jīng)過(guò)三個(gè)過(guò)程，首先是睡眠、飲食好，思維改善；其次是動(dòng)作逐漸增多；最后是情緒改善。若飲食睡眠差，體重不增，說(shuō)明病情尚未改善，這時(shí)出現的動(dòng)作增多或情緒好，則可能是假象。

　　4．做好心理護理：由于憂(yōu)郁癥病人情緒差、悲觀(guān)自責明顯，對一些事物缺乏信心，非常希望獲得他人的心理支持。家屬應多與病人接觸交談、給予鼓勵支持，幫助他們樹(shù)立信心，積極疏導其消極情緒；對其病態(tài)言行，家屬要耐心加以解釋說(shuō)服，盡量滿(mǎn)足其合理要求。

　　5．做好生活護理：憂(yōu)郁癥病人飲食睡眠差，應注意調整飲食，多做一些患者平時(shí)喜歡吃的食物，保證患者有一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境。對于一些病情輕的人，可鼓勵其參加愉快輕松的活動(dòng)，培養生活情趣，如看書(shū)報、電視，聽(tīng)音樂(lè )，種花養鳥(niǎo)等，分散其注意力以緩解病情。