自閉癥為何越來(lái)越多？

2017-08-24 來(lái)源：哈爾濱嵩山醫院精神科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：　　眾所周知，孕期吸煙、飲酒（導致胎兒酒精譜系障礙）均與后代的神經(jīng)發(fā)育障礙有關(guān)。但是，目前認為ASD與這兩個(gè)因素均沒(méi)有明確的相關(guān)性。

　　眾所周知，孤獨癥譜系障礙（ASD）的患病率正在逐漸攀升，原因有哪些呢？按照傳統觀(guān)念，遺傳是主要原因；然而，在過(guò)去的5-10年里，越來(lái)越多的研究開(kāi)始重視環(huán)境因素在A(yíng)SD發(fā)病中的作用。

　　專(zhuān)家對ASD患病風(fēng)險的影響因素進(jìn)行了闡述。以下為內容要點(diǎn)：

　　父母的生育年齡

　　有證據顯示，兒童ASD的風(fēng)險與父母的生育年齡相關(guān)，但具體機制還不明確。

　　目前表觀(guān)遺傳學(xué)正逐漸受到關(guān)注，表觀(guān)遺傳學(xué)認為基因不是固定不變的，基因、環(huán)境及其他因素之間的相互作用能夠影響大腦的發(fā)育、決定ASD的患病風(fēng)險。其機制與甲基化有關(guān)，甲基化能夠在大腦發(fā)育過(guò)程中決定基因「開(kāi)啟」和「關(guān)閉」的時(shí)間；也就是說(shuō)，甲基化具有控制基因表達的作用。

　　另一個(gè)被受關(guān)注的病因是社會(huì )因素。生育年齡過(guò)高的原因包括生物因素和社會(huì )因素，這些因素也可能與后代ASD的風(fēng)險增加有關(guān)。

　　孕期用藥

　　很多研究已經(jīng)探討了孕期服用抗抑郁藥與后代自閉癥風(fēng)險的相關(guān)性。母親最初服用這些藥物的原因同樣值得重視，如軀體疾病、精神疾病和社會(huì )因素等，這些因素也可能是后代自閉癥風(fēng)險增加的原因，這與藥物本身對后代ASD風(fēng)險的影響一樣重要。

　　孕期感染

　　感染是重要的影響因素，可分為兩類(lèi)：有些感染可直接影響后代的大腦發(fā)育，另一些可引起炎癥或發(fā)熱反應，間接影響后代的大腦發(fā)育。

　　可直接影響后代大腦發(fā)育的感染包括巨細胞病毒（CMV）、寨卡病毒。CMV普遍存在于周?chē)h(huán)境中，很多人攜帶有CMV但并不發(fā)病；然而，孕期女性若感染了CMV，則可增加后代神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險，從而導致小頭畸形、失聰以及學(xué)習障礙。

　　自身免疫性疾病

　　關(guān)于感染相關(guān)免疫反應和自身免疫性疾病相關(guān)免疫反應的研究有所重疊。已有一些研究顯示，患有自身免疫性疾病的母親，其后代的ASD風(fēng)險更大。

　　孕期生活方式

　　眾所周知，孕期吸煙、飲酒（導致胎兒酒精譜系障礙）均與后代的神經(jīng)發(fā)育障礙有關(guān)。但是，目前認為ASD與這兩個(gè)因素均沒(méi)有明確的相關(guān)性。

　　雖然孕期的飲食模式與ASD風(fēng)險無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性，但還是應給出一些飲食建議。例如，應多攝入富含葉酸的食物，因為葉酸有助于胎兒的大腦發(fā)育；避免食物中的某些毒素（如金屬汞）可降低胎兒大腦損傷的風(fēng)險。

　　環(huán)境因素（環(huán)境污染）

　　已有一些研究探討了環(huán)境污染與ASD風(fēng)險的相關(guān)性。加利福尼亞的兩項研究和臺灣的一項研究顯示，包括水和空氣在內的環(huán)境污染可增加后代ASD的風(fēng)險。

　　基因-環(huán)境相互作用

　　探討升高后代ASD風(fēng)險的因素時(shí)，基因-環(huán)境相互作用是重要的概念。這一概念的定義非常廣泛，包括圍產(chǎn)期、產(chǎn)前和產(chǎn)后期。事實(shí)上，特定的基因風(fēng)險因子升高了后代對某些環(huán)境因素的易感性。這也與精準醫學(xué)的概念相符，精準醫學(xué)認為每個(gè)個(gè)體都具有特定的基因群，決定著(zhù)個(gè)體對各種環(huán)境因素的易感性。因此，基因與特定環(huán)境的相互作用就決定了ASD的患病風(fēng)險。

　　近10年來(lái)，大量的實(shí)驗室和基于人口的研究都表明，基因-環(huán)境相互作用對后代ASD的風(fēng)險具有重要影響作用。也有越來(lái)越多的證據顯示，很多環(huán)境因素均可通過(guò)對基因的控制和調節影響大腦的生長(cháng)。