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明確了這兩點(diǎn),對于焦慮癥的鑒別就不難了

2017-08-23 來(lái)源:太原安定醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:神經(jīng)衰弱最基本的癥狀為易興奮而又易疲乏,腦力減弱,肢體乏力,而焦慮并不嚴重,即使有焦慮表現,也多系患者對自身健康的過(guò)分關(guān)注,是一種繼發(fā)現象。

  焦慮,是一種復雜的綜合情緒,是預期即將面臨不良處境的一種緊張和不愉快的情緒。幾乎所有正常人在生活中都有過(guò)這種經(jīng)歷與體驗。

  那么對于焦慮癥要怎么進(jìn)行診斷鑒別呢?今天我們就著(zhù)重來(lái)說(shuō)說(shuō)這一問(wèn)題。

  醫師面臨一個(gè)訴述焦慮的病人時(shí),必須明確兩點(diǎn):

  第一、這種焦慮是否只是軀體疾患所引起的焦慮癥狀。

  第二、一旦能排除軀體疾病,肯定焦慮是由于精神障礙所致,就應進(jìn)一步明確究竟是焦慮癥還是其他精神病伴發(fā)的焦慮癥狀。

  如果除了焦慮之外,還伴有其他精神癥狀,則應首先考慮其他精神病的可能。

  恐懼癥、精神分裂癥等都常伴焦慮,而臨床上最常遇到的也是最困難的是對焦慮癥與抑郁癥的鑒別。

  抑郁癥病人常常伴有明顯的焦慮癥狀。

  近年來(lái)對于焦慮與抑郁同時(shí)存在的問(wèn)題引起了臨床醫師極大的重視。Mitchell_Hidggs等經(jīng)過(guò)仔細地觀(guān)察,發(fā)現抑郁癥患者伴有急性焦慮發(fā)作者超過(guò)10%。中年以上的“激越性抑郁癥”幾乎都有明顯的焦慮。1976年usdin組織了一次關(guān)于抑郁與焦慮關(guān)系的專(zhuān)題討論會(huì ),與會(huì )的專(zhuān)家們意見(jiàn)有分歧。

  一般說(shuō)來(lái),抑郁癥患者有持久的情緒抑郁,對過(guò)去悔恨,對未來(lái)絕望,自罪自責,愛(ài)哭泣,有自殺觀(guān)念。但是,如果按照前面將焦慮分期的看法,焦慮到了第三期—衰竭期,也可能出現一些抑郁的表現,此時(shí)要想對焦慮癥與抑郁癥做出鑒別幾乎是不可能的。

  Gray也認為,臨床醫師要想區別焦慮癥與抑郁癥,“只有依靠他自己的臨床經(jīng)驗來(lái)判斷”。因此,有不少學(xué)者主張,如果鑒別這兩者有困難時(shí),可先按抑郁癥進(jìn)行治療,以免發(fā)生意外。

  其次,焦慮癥還應與神經(jīng)衰弱區別。

  神經(jīng)衰弱最基本的癥狀為易興奮而又易疲乏,腦力減弱,肢體乏力,而焦慮并不嚴重,即使有焦慮表現,也多系患者對自身健康的過(guò)分關(guān)注,是一種繼發(fā)現象。

  常伴有焦慮的軀體疾患為急性心肌梗死、冠心病、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤、自發(fā)性低血糖癥、二尖瓣脫垂等。

  醫師應該熟悉這些軀體疾病,在檢査一個(gè)以焦慮為主訴的病人時(shí),應當考慮到是否有這些疾病的可能,進(jìn)行相應的病史追詢(xún)、全面査體與必要的物理及化學(xué)檢査,做好這些再鑒別一般是不困難的。

  從社會(huì )大環(huán)境來(lái)看,過(guò)于功利化的社會(huì )風(fēng)氣是誘發(fā)年輕人心理健康問(wèn)題的重要原因。大家一窩蜂地認為錢(qián)是最重要的,進(jìn)而忽略了對自己精神方面的關(guān)照。”如果有發(fā)現自己或者家人有存在心理精神健康問(wèn)題,一定要及時(shí)到正規醫院就診,以免延誤病情。

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