靦腆到一定程度就是社交恐怖癥

2017-08-09 來(lái)源：醫大一院精衛科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：然而在現實(shí)生活中，靦腆的人社會(huì )功能往往并無(wú)顯著(zhù)損害，甚至高于平均水平；相比于其他人，對生活的滿(mǎn)意度也并無(wú)顯著(zhù)差異。在某些社會(huì )，靦腆甚至容易得到積極的評價(jià)。

　　有人認為，靦腆（shyness）是人類(lèi)的正常反應，具有進(jìn)化學(xué)意義，如避免個(gè)體卷入有害的社會(huì )關(guān)系；另一些人卻認為，靦腆影響個(gè)體的社會(huì )功能，反而不利于進(jìn)化。

　　另一方面，近年來(lái)的隊列研究顯示，社交焦慮障礙（社交恐怖癥，SAD）的患病率較前些年升高。這也引發(fā)了一系列的爭論：目前SAD是否存在過(guò)度診斷的狀況，如正常的靦腆被過(guò)度診斷為SAD；或者SAD在此前診斷不足。無(wú)論如何，明確正常的靦腆與SAD之間的界線(xiàn)具有重要意義。

　　靦腆

　　靦腆又稱(chēng)「社交沉默」，通常指：1.社交及人際情景下表現為焦慮、抑制、沉默，或同時(shí)存在多種；2.害怕被他人負面評價(jià)。靦腆是一種集合了社交焦慮及行為抑制的正常人格方面，被視為一種穩定的氣質(zhì)類(lèi)型，且相當常見(jiàn)：全美共病調研（NCS，n=5877）中，26%的女性及19%的男性將自己描述為「非常靦腆」（veryshy）；NCS青少年研究中，近50%的受訪(fǎng)青少年認為自己靦腆。

　　相比于非靦腆個(gè)體，靦腆的人的社交焦慮及社交情境下的難堪程度更高，自主神經(jīng)反應也更強，尤其是臉紅。另外，靦腆的人共病軸I疾病、擁有內向或神經(jīng)質(zhì)的比例也更高。

　　研究顯示，氣質(zhì)和行為抑制是心境及焦慮障礙的危險因素，并且與SAD存在強相關(guān)性。一項回顧性研究顯示，個(gè)體的靦腆程度在嬰幼兒期大幅升高，在童年期趨于穩定。童年期的害羞程度，而非嬰幼兒期，可預測青少年期焦慮、抑郁及較差的社會(huì )功能。

　　然而在現實(shí)生活中，靦腆的人社會(huì )功能往往并無(wú)顯著(zhù)損害，甚至高于平均水平；相比于其他人，對生活的滿(mǎn)意度也并無(wú)顯著(zhù)差異。在某些社會(huì )，靦腆甚至容易得到積極的評價(jià)。

　　社交恐怖癥（SAD）

　　DSM-5中，社交恐怖癥個(gè)體對他人可能觀(guān)察、研究或評價(jià)他們的社交場(chǎng)合有強烈的害怕；這些場(chǎng)合包括當眾演講、與陌生人會(huì )面、與他人一起進(jìn)餐等。由于這些強烈的害怕，患者通常回避社交場(chǎng)所。基于焦慮的來(lái)源及內容，SAD可與其他焦慮障礙鑒別開(kāi)來(lái)；同樣是社交功能障礙，SAD表現與孤獨癥譜系障礙同樣顯著(zhù)不同。

　　美國成人中有約7%存在社交恐怖癥。首次癥狀出現的平均年齡是13歲，75%的個(gè)體首次出現癥狀的年齡在8-15歲之間。至少30%的SAD患者共病心境或焦慮障礙；另外，SAD也常共病回避型人格障礙，甚至有人認為，SAD和回避型人格障礙是同一種疾病。

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