每個(gè)人的人性中都有陰暗的一面

　　精神分析曾在美國盛行一時(shí)。二戰爆發(fā)后，一群弗洛伊德的學(xué)術(shù)后裔（他們大多是猶太人）逃亡到美國，成功開(kāi)創(chuàng )了精神分析的黃金時(shí)代。上世紀五十年代，美國逾三成的精神病醫生接受過(guò)精神分析培訓，精神分析取向的心理療法占研究生課程的五成以上，而在大眾心目中，精神病學(xué)就等同于精神分析。

　　然而，月滿(mǎn)則虧，水滿(mǎn)則盈，巔峰過(guò)后，精神分析在美國慢慢走向衰落，到上世紀70年代中期，一個(gè)純粹的精神分析學(xué)家幾乎不可能被選拔為教授；而到1990年，精神分析取向的心理療法已無(wú)法在研究生課程中容身；精神分析的療效受到廣泛質(zhì)疑，甚至有患者對此提起訴訟。

　　精神分析為什么會(huì )在美國衰落？且讓我們翻開(kāi)加拿大皇家學(xué)會(huì )會(huì )員、精神病學(xué)史研究權威愛(ài)德華·肖特(ShorterEdward)的《精神病學(xué)史——從收容院到百憂(yōu)解》，一探究竟。

　　群體掙扎：精神分析師害怕療效核查

　　肖特把精神分析衰落的內因歸于它拒絕吸收神經(jīng)科學(xué)的新發(fā)現，而這種不情愿直接來(lái)源于精神分析師內心的恐懼，他們害怕其療法并證明是錯誤的。

　　肖特用美國精神分析師對療效調查的強烈抵制來(lái)說(shuō)明這種恐懼。1948年，美國精神分析協(xié)會(huì )就成立了一個(gè)委員會(huì )，準備收集資料，評估精神分析的療效，但收集來(lái)的資料為數甚少，惹來(lái)的抱怨沸反盈天，可以說(shuō)是一事無(wú)成。1957年，該委員會(huì )被解散，大量數據被遺失。1967年，協(xié)會(huì )徹底放棄了評估精神分析療效的努力。

　　精神分析師們?yōu)槭裁催@么害怕療效核查呢？或許是外面的聲音對他們太不利了。有第三方調查發(fā)現，精神分析的療效并不比其他心理療法更好，有時(shí)甚至更糟糕；也有心理學(xué)家聲稱(chēng)，弗洛伊德的理論只是披著(zhù)科學(xué)的外衣，卻根本無(wú)法驗證——既無(wú)法證明它正確，也無(wú)法證明它錯誤；有學(xué)者指責精神分析師用隨筆和軼事來(lái)代替臨床數據。長(cháng)期以來(lái)，精神分析師們都沒(méi)得出客觀(guān)的療效數據，不敢直面質(zhì)疑，反而做起了鴕鳥(niǎo)，將腦袋埋進(jìn)沙堆。

　　兩項統計：精神分析療效遜于不治療

　　即使在精神分析的鼎盛時(shí)期，人們也不斷對其提出質(zhì)疑。64%的神經(jīng)癥患者在接受其他心理療法后有所改善，而只有44%的神經(jīng)癥患者在其分析治療結束后有所好轉，更讓人沒(méi)面子的是，就算不經(jīng)過(guò)治療，三分之二的神經(jīng)癥患者也能在兩年內自然康復。肖特不客氣地說(shuō)，這樣看來(lái)，如果說(shuō)其他心理療法只是療效平平的話(huà)，那精神分析簡(jiǎn)直是在阻礙患者的康復了。

　　治療精神分裂，精神分析療法也惹來(lái)非議。肖特舉例說(shuō)，加利福尼亞卡瑪里羅州立醫院的兩位研究者曾把精神分裂癥首次發(fā)作患者分成不同小組，一組主要使用精神分析療法，一組使用藥物，一組使用各種混合療法，還有一組什么都不用。結果，使用精神分析療法的患者住院時(shí)間最長(cháng)，起色最少，他們甚至比不接受任何治療的對照組更差。

　　外界公布的數據不利于精神分析療法，精神分析師自己又保持沉默，隨著(zhù)神經(jīng)科學(xué)不斷取得新進(jìn)展，新的藥物起效更快，精神分析走向衰落，就在意料之中。

　　一場(chǎng)訴訟：精神分析敗給藥物治療

　　肖特還講了一個(gè)跟訴訟有關(guān)的故事，在這場(chǎng)訴訟中，精神分析也落了下風(fēng)。

　　1979年，42歲的內科醫師奧謝羅夫因為出現抑郁癥狀，被送進(jìn)一家私人醫院。他要求藥物治療，但遭到拒絕。醫生對他進(jìn)行了長(cháng)達7個(gè)月的精神治療，希望他能退回到童年時(shí)最初創(chuàng )傷發(fā)生的那一刻。

　　奧謝羅夫等不及了，他轉診到另一家醫院，接受了藥物治療，3個(gè)月內，他好轉出院，但妻子已離他而去，合伙人也將他逐出診所。

　　婚姻事業(yè)雙雙失敗的奧謝羅夫將第一家私人醫院告上法庭，理由是對方拒絕使用已被證明為有效的藥物，耽誤了他的治療。仲裁委員會(huì )判決被告賠償25萬(wàn)美元。雙方都提起了上訴，但在最終判決下達前，案件以一個(gè)保密的賠償金額庭外和解。

　　奧謝羅夫為什么能獲得賠償？出庭作證的一位哈佛精神病學(xué)家的證詞或許能說(shuō)明緣由。他說(shuō)，被告所使用的心理療法的效果從未經(jīng)過(guò)對照試驗驗證，藥物的療效則已通過(guò)對照試驗確定，而對照試驗是科學(xué)的最終標準。

　　肖特將這場(chǎng)訴訟稱(chēng)為“對精神分析作為一種醫學(xué)療法的最后一次羞辱”。