一例強迫癥患者護理

2017-03-28 來(lái)源：精神科護理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀(guān)念和強迫行為）為主要臨床表現的神經(jīng)癥。強迫癥在臨床上并不少見(jiàn)，在臨床工作中是一個(gè)難點(diǎn)，也是一個(gè)重點(diǎn)。

　　統計數據顯示，強迫癥的發(fā)病率不斷攀升，已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一，病程遷延者，社會(huì )功能受損嚴重。強迫癥的癥狀不單單是怕臟和反復洗手，其臨床表現形式有很多種，現將本院一例強迫癥患者的護理體會(huì )簡(jiǎn)述如下。

　　■臨床資料

　　雷某，女，17歲，未婚，學(xué)生。以“恐懼、害怕，反復思考4個(gè)月”為主訴而入院，4個(gè)月前患者無(wú)明顯原因逐漸出現恐懼、害怕，擔心自己會(huì )碰到別人，不敢與同學(xué)眼睛對視，害怕會(huì )傷到同學(xué)；有時(shí)害怕自己會(huì )傷到別人的生殖器，也害怕別人傷到自己的生殖器，對性話(huà)題較敏感，選擇回避，甚至痛苦，煩躁焦慮，無(wú)法自控。

　　門(mén)診以神經(jīng)癥收住院。發(fā)病后患者精神狀況欠佳、情緒低落、飲食尚可、大小便正常、睡眠欠佳、體重無(wú)明顯變化。自殺無(wú)，自傷無(wú)，沖動(dòng)無(wú)，傷人無(wú)，出走無(wú)，消極言語(yǔ)及行為無(wú)。診斷為：強迫癥。

　　輔助檢查：顱腦CT軸位平掃顯示，腦皮質(zhì)萎縮，其余檢查無(wú)異常。

　　■護理診斷

　　焦慮：與強迫情緒有關(guān)；

　　恐懼：與強迫意向有關(guān)；

　　有暴力行為的危險：與患者的煩躁焦慮、無(wú)法自控有關(guān)；

　　有自傷自殺的危險：與自卑有關(guān)；

　　睡眠型態(tài)紊亂：與焦慮恐懼有關(guān)；

　　個(gè)人應對無(wú)效：與缺乏應對疾病能力有關(guān)；

　　社交能力受損：與缺乏自信有關(guān)；

　　知識缺乏：缺乏與性相關(guān)的知識。

　　■護理措施

　　安全護理：做好安全防護措施，搜集危險物品，防止病人情緒不穩時(shí)發(fā)生過(guò)激的行為，傷害他人或自身，并教會(huì )其發(fā)泄情緒的正確方式。同時(shí)做好家屬的安全宣教，告知家屬不可將病人單獨留在房間，防止意外發(fā)生。

　　睡眠護理：指導患者不要過(guò)分關(guān)注自身疾病，要有一顆平常心，順其自然，養成良好的睡眠習慣，如晚上用熱的食醋水泡腳，睡前喝一杯牛奶，或是聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè )，做做瑜伽等。房間每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，去除室內異味，保持空氣清新。睡前嚴禁劇烈運動(dòng)或是看刺激的恐怖片。

　　心理護理：理解患者的內心體驗、感受，尊重患者，建立有效的溝通。學(xué)會(huì )傾聽(tīng)，幫助其分析自己內心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問(wèn)題，主要采取思維阻斷法和暴露反應預防。用疼痛刺激或是厭惡療法來(lái)阻斷患者的強迫思維，期間配合放松訓練緩解焦慮。鼓勵患者逐步面對引起強迫思維的各個(gè)情景，給予正性強化。在患者的病情有所改善時(shí)，及時(shí)予以肯定、鼓勵，讓患者看到希望和光明，對疾病的康復抱樂(lè )觀(guān)的態(tài)度而不是絕望，重塑健全人格。

　　知識宣教：為病人講解一些與性有關(guān)的知識，或者是放映一些此類(lèi)的電教片，引導其樹(shù)立正確的性觀(guān)念，克服害羞恐懼的心理，滿(mǎn)足其對性的好奇心，打破那層神秘感，解開(kāi)其內心的困惑，知道該怎樣正確地與異性交往，而不是回避此類(lèi)話(huà)題。

　　【總結】

　　強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀(guān)念和強迫行為）為主要臨床表現的神經(jīng)癥。強迫癥在臨床上并不少見(jiàn)，在臨床工作中是一個(gè)難點(diǎn)，也是一個(gè)重點(diǎn)。雖然從精神疾病的分類(lèi)中看，強迫癥是神經(jīng)癥的一種，屬于輕的精神疾病，但實(shí)際上，強迫癥的治療比抑郁癥、焦慮癥都要困難一些，癥狀改善可能比較慢，服藥劑量一般也偏大。如果得不到及時(shí)、正確的診斷和治療，會(huì )嚴重影響患者正常的生活和工作，給患者及其家庭帶來(lái)巨大的痛苦和負擔。

　　由于癥狀的反復發(fā)作，患者不能像常人一樣生活，這種無(wú)用感會(huì )使患者產(chǎn)生悲觀(guān)厭世的情緒，嚴重者可能出現自殺行為。因此在護理強迫癥患者時(shí)，避免使用中傷性的語(yǔ)言和粗暴的行為去制止患者的強迫動(dòng)作和行為，如強制將患者保護起來(lái)而不做任何解釋?zhuān)虺庳煵∪耍@樣會(huì )嚴重地傷害病人的自尊心，打破患者的“平衡”，從而加重自卑和無(wú)用感，出現強烈的情緒反應和過(guò)激行為。因此，護士要有高度的責任心、愛(ài)心和同情心，理解患者內心的痛苦，鼓勵患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，幫助患者早日康復，重返社會(huì )。

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