治療苯二氮?依賴(lài)

2017-04-17 來(lái)源：醫脈通精神科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：早在1961年，Hollister等即發(fā)現，精神健康的個(gè)體由氯氮?300-600mg換為安慰劑時(shí)，可出現急驟的停藥反應，包括驚厥、譫妄及精神病。苯二氮的一個(gè)特性在于，患者可以在無(wú)耐受（低劑量）的情況下發(fā)展出軀體及精神依賴(lài)。

　　苯二氮類(lèi)藥物（BZD）依賴(lài)在臨床中相當常見(jiàn)。2017年3月23日發(fā)表于《新英格蘭醫學(xué)雜志》的綜述中，德國慕尼黑大學(xué)MichaelSoyka博士對這一臨床現象進(jìn)行了回顧，并給出了治療建議。

　　神經(jīng)學(xué)基礎

　　中腦腹側被蓋區（VTA）及伏隔核均為中腦緣的部分，可導致上述腦區多巴胺釋放的藥物往往具有成癮潛力。Tan等開(kāi)展的里程碑式研究顯示，苯二氮類(lèi)藥物也可通過(guò)調節中間神經(jīng)元的GABAA受體，激活VTA的多巴胺能神經(jīng)元；曾有研究指出位于VTA的含α1亞單位GABAA受體的意義。上述信息提示，苯二氮類(lèi)藥物導致濫用的機制與其他藥物相仿。

　　流行病學(xué)特征

　　1996-2013年期間，美國苯二氮的處方量大增，過(guò)量死亡的個(gè)案同樣增加了超過(guò)4倍，2010年后進(jìn)入平臺期；幾乎所有的死亡個(gè)案中，患者在使用苯二氮的同時(shí)也使用了其他物質(zhì)。在接受阿片類(lèi)藥物維持治療的患者中，有46-71%同時(shí)使用苯二氮?（這一比例在德國患者中為44%），后者也增強了阿片類(lèi)藥物的呼吸抑制作用。

　　2016年8月31日，美國食品及藥物管理局（FDA）發(fā)布了藥物安全通訊，提示阿片類(lèi)鎮痛或止咳藥與苯二氮?聯(lián)用時(shí)的嚴重風(fēng)險，包括死亡。FDA在通訊中指出，「醫務(wù)工作者應限制阿片類(lèi)鎮痛藥與苯二氮?的聯(lián)合處方，只有在缺乏其他治療手段的情況下方可考慮使用。」

　　臨床特征

　　早在1961年，Hollister等即發(fā)現，精神健康的個(gè)體由氯氮?300-600mg換為安慰劑時(shí)，可出現急驟的停藥反應，包括驚厥、譫妄及精神病。苯二氮?的一個(gè)特性在于，患者可以在無(wú)耐受（低劑量）的情況下發(fā)展出軀體及精神依賴(lài)。

　　苯二氮?依賴(lài)的典型行為特征包括頻繁就醫（如試圖從不同的醫生處獲取處方）、從不同藥房獲取藥物，以及重疊處方等。研究顯示，具有以下特征的患者更容易長(cháng)期使用苯二氮?：高齡（＞65歲），由精神科醫師開(kāi)具處方，規律用藥，使用高劑量，聯(lián)用其他精神藥物。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥20

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥66

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥74

治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡（有或無(wú)皮脂溢）及/或多毛，這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡，炔雌醇環(huán)丙孕酮片應用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。

健客價(jià)：￥52

用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。

健客價(jià)：￥39

當單用飲食療法，運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。

健客價(jià)：￥19.9

用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。

健客價(jià)：￥68

主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥66

當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。

健客價(jià)：￥10.5

當單用飲食療法，運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。

健客價(jià)：￥21

適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥36

用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥19

當單用飲食療法，運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2 型）。

健客價(jià)：￥20

主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、

健客價(jià)：￥63

益氣養陰，健脾補腎。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病（屬氣陰不足、脾腎兩虛證）的輔助治療。證見(jiàn)：氣短乏力、腰膝酸軟、口干咽燥、小便數多；或自汗、手足心熱、頭眩耳鳴、肌肉消瘦、舌紅少苔或舌淡體胖等。

健客價(jià)：￥79

健客價(jià)：￥54

用于男性降低性欲倒錯的沖動(dòng)。對不宜手術(shù)的前列腺癌的抗雄激素治療。用于女性雄激素化的嚴重體征，比如非常嚴重的多毛癥，嚴重的雄激素依賴(lài)性脫發(fā)，常伴有嚴重的痤瘡和/或脂溢性皮炎。

健客價(jià)：￥328

對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19

內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥142.5

對于2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類(lèi)

健客價(jià)：￥25

對于2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥48

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥76