被譽(yù)為“特殊兒童之王”的自閉癥兒童中,有很多語(yǔ)言發(fā)展遲緩、停滯。有的只會(huì )發(fā)出一些無(wú)意義的音節;有的在兩歲左右能說(shuō)話(huà),甚至背兒歌,可是到了三歲左右語(yǔ)言功能逐漸喪失;有的只會(huì )不斷重復說(shuō)一些簡(jiǎn)單的短語(yǔ)。但是,這些孩子只要發(fā)音器官沒(méi)有器質(zhì)性損傷,聽(tīng)力神經(jīng)系統沒(méi)有問(wèn)題,通過(guò)有效的早期干預,早期訓練,他們是可以從發(fā)出單音到單詞、疊詞,甚至開(kāi)始進(jìn)行大量仿說(shuō)的。而且,這些孩子越是早發(fā)現,早訓練,他們說(shuō)話(huà)的機率就越高。近幾年來(lái),我們學(xué)校接收了多位到校時(shí)沒(méi)有語(yǔ)言的自閉癥兒童,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓練,情況都有所改善。下面,我就以其中一名孩子———蔡雨呈的訓練為例,談?wù)勎覍ψ蚤]癥兒童進(jìn)行溝通訓練的具體做法。

　　一、個(gè)案基本情況

　　蔡雨呈，男，2002年5月出生。三歲時(shí)父母發(fā)現他無(wú)語(yǔ)言，行為異常，被診斷為自閉癥(重度)。2005年12月開(kāi)始，家長(cháng)帶著(zhù)孩子輾轉到相關(guān)機構訓練。2011年9月進(jìn)入我校培智一年級學(xué)習。當時(shí)表現為與人很少有目光對視，一般不用語(yǔ)言。當問(wèn)到和他需要相關(guān)的問(wèn)題，他才肯回答“我要”兩個(gè)字。對沒(méi)聽(tīng)到過(guò)的提問(wèn)還是出現鸚鵡學(xué)舌現象。情緒煩躁時(shí)就哈哈大笑，丟東西，到處亂跑。叫名字沒(méi)反應。不和同伴一起玩，可以獨自玩積木、橡皮泥很長(cháng)時(shí)間。喜歡看旋轉的物體或自身旋轉。針對蔡雨呈的特點(diǎn)，我們制定了一學(xué)年的個(gè)別訓練計劃。

　　二、訓練目標

　　1、能夠適應學(xué)校生活。能夠與其他同學(xué)一起活動(dòng)。對訓練者有親近感和信任感。

　　2、能夠理解服從和等待。對訓練者下達的指令做出某些適當反應，如產(chǎn)生目光對視；能夠有較長(cháng)的注意時(shí)間；手眼協(xié)調，與訓練者面對面的完成基本動(dòng)作的模仿；能夠模仿發(fā)簡(jiǎn)單音節。

　　3、能夠用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達自己的愿望和要求。

　　三、訓練步驟

　　1、情感溝通

　　別看自閉癥兒童表情冷漠，目中無(wú)人，但他們有豐富的情感，并很敏感。為什么自閉癥兒童不與人交往，一方面是思維與語(yǔ)言表達的障礙，另一方面就是沒(méi)有安全感。他們的生活圈子狹小，比較刻板，新的環(huán)境中對自閉癥兒童來(lái)說(shuō)都是陌生的，只有老師發(fā)自?xún)刃牡膼?ài)，表現在日常生活中對他們的關(guān)心愛(ài)護上，才能使他們在感情上接納你。我們首先對蔡雨呈表現出特別的關(guān)愛(ài)，每天他進(jìn)礁石門(mén)，老師都在門(mén)口接他，主動(dòng)問(wèn)好，經(jīng)常和他玩他喜歡的游戲。平時(shí)盡量和他對話(huà)，進(jìn)行目光對視，有時(shí)適時(shí)地滿(mǎn)足他的需要，逐漸地他開(kāi)始接納老師，能正確說(shuō)出老師姓什么，個(gè)別訓練中配合比以前主動(dòng)了。

　　自閉癥兒童情感表達差。由于他們情感細致，易受傷害，又不會(huì )表達自己的情感，因此就表現出行為異常。這時(shí)，老師的理解是情感溝通的關(guān)鍵。在老師經(jīng)常細心觀(guān)察和與家長(cháng)的交談中，發(fā)現蔡雨呈在焦慮暴躁時(shí)會(huì )哈哈笑個(gè)不停，在突然發(fā)出的聲音及光亮前會(huì )異常緊張恐懼。了解了他的特點(diǎn)，在他怪異行為發(fā)生時(shí)，就采用疏導的方法。在個(gè)別訓練中，經(jīng)常會(huì )看見(jiàn)他哈哈大笑，這時(shí)是他心情不好發(fā)脾氣的表現。老師就引導他做他想做的事來(lái)轉移他的不愉快情緒。如果老師不明原因，強行訓練，不僅不會(huì )受到效果，反而會(huì )激發(fā)他的不正常行為。只有當老師真正理解自閉癥兒童的每個(gè)情感要求，并給予正確指導與安慰，他們就會(huì )從內心接納老師。蔡雨呈碰到心情緊張時(shí)，回主動(dòng)拉住老師的手，要求“拍拍”胸口，尋求安慰。

　　2、訓練掌握簡(jiǎn)單的求助性語(yǔ)言

　　自閉癥兒童由于語(yǔ)言表達障礙，當他們遇到困難時(shí)，不會(huì )向人求助，只能用發(fā)脾氣來(lái)引起別人的注意。因此掌握簡(jiǎn)單的求助性語(yǔ)言是自閉癥兒童語(yǔ)言交往能力之一。當蔡雨呈需要別人幫助時(shí)，他往往等待。起先老師主動(dòng)問(wèn)他“你想要什么？”讓他從“我要”二字回答到說(shuō)完整“我要干什么。”完整回答掌握后，啟發(fā)他主動(dòng)求助，告訴他你想干什么，說(shuō)給老師聽(tīng)，老師會(huì )幫助你。他喜歡看脫排油煙機旋轉，往往站者看，很想開(kāi)脫排油煙機，老師也在旁邊看，不急于問(wèn)他，等他求助，如不開(kāi)口，再啟發(fā)一次，鼓勵他說(shuō)出來(lái)，然后馬上滿(mǎn)足他的要求。幾次下來(lái)他就會(huì )主動(dòng)求助“我想開(kāi)脫排油煙機”，看了以后，還能說(shuō)“把脫排油煙機關(guān)掉。”在平時(shí)生活中我們經(jīng)常尋找一些機會(huì )培養他說(shuō)出求助語(yǔ)言，如：吃飯、吃點(diǎn)心時(shí)先不給他，要他對老師說(shuō)了“我要吃飯”再給他。教師要注意一旦他提出要求馬上兌現，讓他的行為得到強化，感受到語(yǔ)言交往能得到滿(mǎn)足，學(xué)會(huì )主動(dòng)提出要求。

　　3、訓練主動(dòng)性語(yǔ)言

　　見(jiàn)人打招呼是溝通的開(kāi)始，也是主動(dòng)性語(yǔ)言的訓練內容之一。自閉癥兒童很難做到見(jiàn)人主動(dòng)打招呼，蔡雨呈也是如此。一開(kāi)始都是老師主動(dòng)叫他，他能正確回話(huà)后，開(kāi)始訓練主動(dòng)打招呼，這需要老師去帶動(dòng)他，早上進(jìn)校時(shí)，下午離校時(shí)都是訓練的機會(huì )。開(kāi)始要提示一下“說(shuō)什么？”后來(lái)老師雙手拉住他，用目光注視他，以次告訴他，老師在等待你的問(wèn)好。多次下來(lái)，蔡雨呈能先想老師問(wèn)早說(shuō)再見(jiàn)了，但還是不夠主動(dòng)，要拉著(zhù)手才說(shuō)，否則就跑開(kāi)了。我們在班中給他找個(gè)好朋友經(jīng)常與他交往，染他幫助同伴做些小事情，講故事給同伴聽(tīng)等，培養他關(guān)注別人，有與別人交往的意識。

　　為了提高他的聽(tīng)覺(jué)反應及主動(dòng)性反應，我們在集體中開(kāi)設點(diǎn)名活動(dòng)，通過(guò)點(diǎn)名知道聽(tīng)到自己的名字要答應一聲。經(jīng)過(guò)每天模仿學(xué)習、強化訓練，蔡雨呈已會(huì )聽(tīng)到自己的名字舉手答“到”。但自閉癥孩子是非常刻板的，不是點(diǎn)名時(shí)間叫他，需要提醒“回答”，他才說(shuō)“哎”。

　　為了培養蔡雨呈的主動(dòng)性語(yǔ)言，我們在他的個(gè)別訓練計劃中訂有這樣一條：傳遞信息，就是通過(guò)傳話(huà)培養他的交往語(yǔ)言。每天老師請他回家告訴媽媽一句話(huà)，第二天媽媽請他告訴老師一句話(huà)，內容都是與自身有關(guān)的內容，“我今天看了電影”，“我今天跟媽媽乘車(chē)到學(xué)校”，但需要別人問(wèn)他才說(shuō)出來(lái)。可能是時(shí)間間隔太長(cháng)，5、6歲的孩子還缺乏有意記憶，我們又改成及時(shí)傳話(huà)，如：“老師，吃飯了”，“陳伶，洗手了”等等，給予各種傳話(huà)來(lái)增加他的交往語(yǔ)言。

　　在培養蔡雨呈主動(dòng)語(yǔ)言的同時(shí)，我們也注意給予語(yǔ)言知識的豐富，比如：禮貌用語(yǔ)的運用。蔡雨呈回主動(dòng)說(shuō)“老師早、再見(jiàn)。”以后，我們又教他運用“謝謝”，在受到別人幫助后要說(shuō)“謝謝”。在看圖書(shū)或講故事中，豐富一些形容詞“紅紅的太陽(yáng)”，“高高的大樹(shù)”，“小青蛙呱呱叫”等，這對于語(yǔ)言的理解和運用都是有幫助的。

　　四、訓練效果

　　經(jīng)過(guò)一年的訓練，蔡雨呈在各方面都有了較大的進(jìn)步，特別在語(yǔ)言方面有明顯的轉變，鸚鵡學(xué)舌的現象全部消失了，能用肯定或否定回答問(wèn)題，能主動(dòng)表達自己的要求，并有了主動(dòng)與人交往的表現。他喜歡蒙住老師的眼睛和老師完頂頭的游戲；玩追逐游戲中高興地叫老師；他會(huì )搬好椅子拉好朋友陳伶坐下；會(huì )主動(dòng)與老師打招呼；會(huì )注意同伴在干什么，有意識學(xué)別人說(shuō)口齒不清的話(huà)等。

　　五、討論與體會(huì )

　　1、被試在溝通表達上有一點(diǎn)進(jìn)步。雖然是微小的，但是這是他與人交往的開(kāi)始。到目前為止，被試還只能發(fā)幾個(gè)簡(jiǎn)單的音節，還需要加強口型模仿和發(fā)音訓練。被試還只能被動(dòng)地參加一些簡(jiǎn)單的集體活動(dòng)。主動(dòng)參與意識還需進(jìn)一步的努力培養。

　　2、設計輕松愉快的訓練環(huán)境，安排被試感興趣的教材和活動(dòng)，把握時(shí)機引導，在不知不覺(jué)中完成順理成章的訓練。這是此次訓練的比較成功的一點(diǎn)經(jīng)驗。

　　3、游戲法和環(huán)境教育法行之有效。它們可以為兒童溝通交往創(chuàng )造輕松環(huán)境和有利時(shí)機。同時(shí)，還對自閉癥兒童健康心態(tài)的培養有促進(jìn)作用。

　　4、訓練是艱苦的、長(cháng)期的。自閉癥兒童是比較特殊的群體。他們所表現出來(lái)的問(wèn)題不會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而自動(dòng)消失，而且在不同階段會(huì )出現不同的問(wèn)題。即便在某個(gè)階段，訓練者糾正了其原有的問(wèn)題，但很難保證在以后的階段中不出現這個(gè)問(wèn)題。因此，訓練者一定要持之以恒，用堅定信念支持自己；否則，就會(huì )前功盡棄。

　　5、自閉癥兒童的語(yǔ)言溝通訓練并非一個(gè)單獨的課題，他需要兒童的感知覺(jué)、肌肉運動(dòng)、認知等多方面知識融合，更需要融于豐富的生活，融于愛(ài)的群體。因此，需要學(xué)校、家庭的配合，需要對訓練者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓，需要對家長(cháng)進(jìn)行訓練指導。