棕櫚酸帕利哌酮長(cháng)效針劑與利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的隨機對照研究

2017-03-17 來(lái)源：中華精神科雜志標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥是一種慢性、反復發(fā)作的重性精神疾病，連續的復發(fā)可導致患者出現器質(zhì)性損害，與疾病的慢性進(jìn)行性病變過(guò)程有關(guān)。關(guān)于精神分裂癥總的治療目標是快速緩解癥狀，提高患者的功能，預防癥狀的復發(fā)以及相關(guān)功能的衰退。

　　目的

　　比較棕櫚酸帕利哌酮長(cháng)效針劑和利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的長(cháng)期療效和安全性。

　　方法

　　按照隨機數字表法將符合美國精神障礙診斷與統計手冊第4版診斷標準的120例首次發(fā)病精神分裂癥患者隨機分為棕櫚酸帕利哌酮長(cháng)效針劑組（簡(jiǎn)稱(chēng)長(cháng)效針劑組，n=60）和利培酮治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)利培酮組，n=60），并進(jìn)行為期12個(gè)月的治療。于基線(xiàn)及治療第3、6、9、12個(gè)月末，采用PANSS評定臨床療效，采用不良反應癥狀量表（TreatmentEmergentSymptomScale）評價(jià)治療安全性，采用個(gè)人和社會(huì )功能評分量表（PersonalandSocialPerformanceScale）評定社會(huì )功能。

　　結果

　　長(cháng)效針劑組的臨床緩解率為69.1%（38/55），高于利培酮組40.0%(20/50；χ2=2.510,P=0.041)；2組患者治療前后比較，PANSS總分及各分量表分均下降，個(gè)人和社會(huì )功能評分量表評分增高；12個(gè)月末，長(cháng)效針劑組PANSS總分及各分量表分較利培酮組降低，差異均有統計學(xué)意義(F=4.812、5.814、4.316，均P<0.05)，長(cháng)效針劑組個(gè)人和社會(huì )功能評分量表評分較利培酮組增加[(76.9±7.2)分與（57.4±5.5)分，F=4.612,P<0.05]。2種治療方法2組患者不良反應癥狀量表評分差異無(wú)統計學(xué)意義。

　　結論

　　棕櫚酸帕利哌酮長(cháng)效針劑具有較好的維持治療效果，可降低復發(fā)率。

　　精神分裂癥是一種慢性、反復發(fā)作的重性精神疾病，連續的復發(fā)可導致患者出現器質(zhì)性損害，與疾病的慢性進(jìn)行性病變過(guò)程有關(guān)。關(guān)于精神分裂癥總的治療目標是快速緩解癥狀，提高患者的功能，預防癥狀的復發(fā)以及相關(guān)功能的衰退。抗精神病藥治療是穩定精神分裂癥患者急性發(fā)作和預防癥狀復發(fā)的主要干預手段。近年來(lái)研究顯示，長(cháng)效針劑具有很好的預防復發(fā)的效果。最近有研究者對近30年的研究進(jìn)行薈萃分析顯示，長(cháng)效針劑相比口服藥能夠顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險。新型抗精神病藥的長(cháng)效制劑結合了抗精神病藥的療效和安全性的優(yōu)點(diǎn)以及長(cháng)效注射抗精神病藥的自身特征，明顯提高了臨床療效和依從性。棕櫚酸帕利哌酮長(cháng)效針劑是一種新型的非典型長(cháng)效抗精神病藥，其具有多巴胺D2受體及5-羥色胺受體2A抗體（5-HT2A）拮抗特征。然而，目前關(guān)于棕櫚酸帕利哌酮長(cháng)效針劑和利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的療效和遠期復發(fā)的直接比較研究較少，我們將2種治療方法對首次發(fā)病精神分裂癥患者維持治療效果和復發(fā)的影響報道如下。

　　本研究采用棕櫚酸帕利哌酮長(cháng)效針劑和利培酮治療急性期精神分裂癥患者，對比長(cháng)效針劑和利培酮對患者療效、安全性的差異，結果顯示長(cháng)效針劑組的遠期療效、安全性、社會(huì )功能改善和用藥滿(mǎn)意度均優(yōu)于利培酮組，能顯著(zhù)降低復發(fā)率，為棕櫚酸帕利哌酮長(cháng)效針劑在中國精神分裂癥患者人群中的應用積累了寶貴的經(jīng)驗。本研究不足之處在于樣本量相對較小，棕櫚酸帕利哌酮長(cháng)效針劑對精神分裂癥臨床癥狀及社會(huì )功能的改善作用及其作用機制還有待于今后更大樣本、設計更加嚴謹、評估手段更加科學(xué)的研究進(jìn)一步證實(shí)。

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