為何焦慮癥易被誤診為其他疾?。?/h1>

2017-02-09 來(lái)源：河南省現(xiàn)代中醫(yī)院功能神經(jīng)科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：焦慮癥是一種主要困擾中青年人的病患，在西方國(guó)家中已成為最常用的診斷名稱，美國(guó)正常人群中終身患病幾率為5%。在一般國(guó)家，焦慮癥占精神科門診的6%～26%。但這種病癥在我國(guó)發(fā)病率甚低，臨床上被診斷為“焦慮癥”的患者不多。

　　一般人都有過(guò)程度不同的焦慮體驗(yàn)，焦慮是人大腦中一種固有的“程序”，每當(dāng)人們覺(jué)察到某種潛在威脅時(shí)它就“啟動(dòng)”，提醒自己未雨綢繆，及早防范，避開(kāi)危險(xiǎn)。從這點(diǎn)看，焦慮反應(yīng)是有積極意義的。但是，有些人無(wú)明顯原因常不適當(dāng)?shù)亟箲]，并形成為一種思維定勢(shì)，則可能是患了焦慮癥。

　　焦慮癥是一種主要困擾中青年人的病患，在西方國(guó)家中已成為最常用的診斷名稱，美國(guó)正常人群中終身患病幾率為5%。在一般國(guó)家，焦慮癥占精神科門診的6%～26%。但這種病癥在我國(guó)發(fā)病率甚低，臨床上被診斷為“焦慮癥”的患者不多。這種差異一方面很可能是我國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷習(xí)慣不同；另一方面，多因該病癥狀表面復(fù)雜，且患者多以軀體癥狀主訴為主，容易被誤診為某些器質(zhì)性疾病。

　　那么，焦慮癥容易被誤診為哪些病癥呢？

　　一、心臟病

　　心血管癥狀是焦慮癥最常見(jiàn)的癥狀之一。焦慮癥患者多有心悸、胸悶、胸痛等心前區(qū)不適感。疼痛常是一種部位不固定、持續(xù)時(shí)間或短或長(zhǎng)的鈍痛，急性發(fā)作時(shí)一般持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)。呼吸急促也是病人表現(xiàn)之一，尤其在人多擁擠的室內(nèi)這種感覺(jué)特別明顯。因此，無(wú)論是患者還是醫(yī)生都容易視這些癥狀為心絞痛的典型表現(xiàn)。

　　二、神經(jīng)衰弱

　　焦慮癥患者尤其是某些女性患者多有頭痛、頭暈、耳鳴及全身不適感，易激動(dòng)和被激惹，因此常造成人際關(guān)系緊張。

　　有一位30歲的婦女于年前下崗在家，做了幾個(gè)月賠本的小買賣，與丈夫吵了幾次嘴，逐漸感到焦躁恐懼，終日忐忑不安，總覺(jué)得個(gè)人與家庭陷入難以逆轉(zhuǎn)的困境，有一種大難臨頭、迫在眉睫的預(yù)感，并有心悸、心前區(qū)不適感。基層醫(yī)生診斷她患了神經(jīng)衰弱。來(lái)大醫(yī)院治療時(shí)，顯得表情緊張，姿勢(shì)僵硬，雙眉緊鎖，肢體哆嗦。后經(jīng)詢問(wèn)病史和全面檢查，診斷為焦慮癥。通過(guò)心理治療和藥物應(yīng)用，一個(gè)多月后精神狀況良好。

　　三、精神憂郁癥

　　焦慮癥患者的多種行為反應(yīng)與憂郁癥癥狀有類似之處?；颊叱Ｔ谕饨绮涣即碳せ驘o(wú)明顯誘因情況下突然驚恐、失去自我控制，緊張不安、恐懼易驚，對(duì)聲、光等的刺激較敏感；入睡困難，重者有面手麻木、瀕死感、失控感、將暈倒感等。部分患者還有疑病妄想表現(xiàn)。

　　有一男青年25歲，常感心慌，聽(tīng)說(shuō)親友中有人患了病毒性心肌炎，頓覺(jué)緊張不安，心跳加劇，心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)全身冒冷汗，有“即將要死”的感覺(jué)。這些都容易造成診斷上的失誤。特別是許多病程較短的焦慮癥輕癥患者，采用治療憂郁癥患者的心理療法也常有效。

　　四、慢性疲勞癥

　　病人雖未進(jìn)行繁重的體力勞動(dòng)，但總感到十分疲勞。自訴工作效率降低，注意力不集中，面色無(wú)華，頭昏腦漲，精神萎靡不振，疲倦，且經(jīng)休息也不能完全恢復(fù)。

　　除上述外，某些病人可有胃腸道癥狀，或是陽(yáng)痿、性欲低下、尿頻、尿急等癥狀，若不加辨別，也易造成頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。

　　焦慮癥患者易與其它病癥相混的種種行為反應(yīng)及身體癥狀，在誤診的基礎(chǔ)上，不適當(dāng)?shù)姆菍?duì)癥用藥治療，往往會(huì)導(dǎo)致病程的進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響患者的身體狀況。這是應(yīng)當(dāng)引起一般患者和醫(yī)生注意的。焦慮癥的治療主要包括心理治療、行為治療。有關(guān)藥物對(duì)焦慮癥的癥狀也有治療效果，與心理、行為治療合并應(yīng)用可縮短療程，提高療效。常用藥物包括安定、利眠寧、多慮平等。