一、精神分裂癥開(kāi)始治療后,面對的臨床表現主要有以下幾個(gè)方面
1.陽(yáng)性癥狀:主要包括幻覺(jué),妄想,沖動(dòng)行為等;
2.陰性癥狀:主要包括思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏;
3.情感受損:表情發(fā)呆,與家人沒(méi)有親情等;
4.自知力受損:不知道自己的異常表現是病態(tài),拒絕就醫和用藥;
5.認知損害:主要包括記憶力、注意力、執行功能(簡(jiǎn)單理解為決策能力)、言語(yǔ)流暢性等;
6.社會(huì )功能受損:輕則原來(lái)學(xué)習及工作能力受損,重則生活自理能力(如主動(dòng)進(jìn)食、洗漱、換衣等能力)喪失;
二、不同臨床表現消除需要的時(shí)間不同
1.陽(yáng)性癥狀:在剛發(fā)病的半年及一年時(shí)間內,在對藥物敏感的情況下,一般會(huì )在藥物加到治療量后的半個(gè)月及兩個(gè)月內逐漸消失。
相關(guān)預測因素有:1)急性起病;2)病程短暫;3)既往無(wú)精神疾病史;4)具有活躍的情感癥狀;5)發(fā)病年齡較大;6)病前個(gè)性良好;7)社會(huì )適應良好;8)社會(huì )交往關(guān)系融洽;9)工作成績(jì)優(yōu)良但發(fā)病時(shí)間。
具有下列因素陽(yáng)性癥狀很可能不能消除,甚至殘留,包括:1)徐緩發(fā)病;2)病程冗長(cháng);3)有精神疾病史;4)情感淡漠;5)發(fā)病年齡較輕;6)病前個(gè)性反常;7)社會(huì )適應不良;8)傾向社會(huì )性隔絕;9)工作成績(jì)欠佳。
再次復發(fā)的患者,60%左右的患者對抗精神病藥物不像第一次那樣敏感。首次發(fā)病用較小劑量副反應較小的抗精神病藥物一個(gè)月左右就會(huì )有明顯的療效,再次復發(fā)的患者再用很大劑量的第一次用的抗精神病藥物也可能沒(méi)有效果。
即使有效,再次復發(fā)治療顯效的時(shí)間會(huì )明顯長(cháng)于第一次治療,可能為兩個(gè)月,半年,一年,甚至兩年逐漸顯效。
2.陰性癥狀:陰性癥狀分為原發(fā)性陰性癥狀和繼發(fā)性陰性癥狀。原發(fā)性陰性癥狀目前的抗精神病藥整體療效不好,用藥很長(cháng)時(shí)間后一般也只能好轉60%左右,整體上原發(fā)性陰性癥狀不可能痊愈。
陰性癥狀繼發(fā)于陽(yáng)性癥狀,會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的3個(gè)月到半年內逐漸消失;陰性癥狀繼發(fā)于繼發(fā)于藥物副反應,如錐體外系反應(震顫,發(fā)僵等),可在藥物副反應消失后的1個(gè)月內緩解。
3.情感受損:情感受損其實(shí)屬于陰性癥狀,恢復時(shí)間可參考陰性癥狀。但之所以單獨列出,是因為許多家長(cháng)對情感的恢復著(zhù)急且沒(méi)有耐心。
4.自知力受損:自知力的真正恢復需要3個(gè)月至半年,有的患者甚至需要1年到半年。
5.認知損害:會(huì )有30%左右的患者一般會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的6個(gè)月內逐漸恢復,這也是學(xué)生得病后要恢復到上學(xué)水平一般至少需要半年的原因,家長(cháng)著(zhù)急也沒(méi)有用處;70%左右的患者認知功能一直不能恢復到病前水平。目前尚沒(méi)有有效改善精神分裂癥認知損害的西藥,這也是我們課題組開(kāi)展中藥治療精神分裂癥認知損害的原因。
6.社會(huì )功能受損:由于社會(huì )功能的恢復于認知功能的恢復有密切關(guān)系,而只有30%左右的患者的認知功能一般會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的6個(gè)月內逐漸恢復。
因此,只有30%左右的患者能恢復到完成復雜學(xué)習和工作任務(wù)的水平,也即只有30%左右的患者經(jīng)治療后能在社會(huì )上有競爭力。70%左右的患者中50%能恢復到完成簡(jiǎn)單學(xué)習和工作任務(wù)的水平,另外50%不能恢復到完成簡(jiǎn)單學(xué)習和工作任務(wù)的水平,甚至包括簡(jiǎn)單的生活自理。
7.藥物治療不可避免出現的副反應:精神分裂癥治療過(guò)程中不可避免出現各種或多或少副反應,既希望治病又希望沒(méi)有副反應對大多數人在目前是不可能完成的任務(wù),但大多數藥物副反應逐漸耐受消失。
家長(cháng)切莫因噎廢食,不給孩子用藥,或用夠藥量,或對藥物像女同志挑衣服那樣挑三揀四,不斷換藥,病情稍好即解藥或停藥,致使孩子錯過(guò)了最佳治療期,病情復發(fā)發(fā)作變成慢性化,難治性。
常見(jiàn)及藥物副反應及消失的時(shí)間大致如下:
1.困倦,嗜睡:一般用藥后的3個(gè)月到半年逐漸耐受消失,有的人需要1年到3年;
2.錐體外系反應:震顫,發(fā)僵一般用藥后的3個(gè)月到半年逐漸耐受消失,有的人需要1年;但遲發(fā)性運動(dòng)障礙出現后若不換藥會(huì )是不可逆的;
3.體重增加:一般在用藥前半年,一般增加5斤到30斤左右(與藥物種類(lèi)有關(guān)),不會(huì )無(wú)限制增加下去,用藥3年后會(huì )有所減輕;
4.閉經(jīng):用對月經(jīng)影響大的藥(如利培酮)前半年70%左右的女性會(huì )出現,若不換藥,閉經(jīng)越來(lái)越重,甚至不可逆;
5.頭痛,頭暈:用藥后的3個(gè)月逐漸耐受消失;
6.藥物所致發(fā)呆的表情:用藥后的3個(gè)月到半年逐漸耐受消失,有的人需要1年。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥715用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥25奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥115用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥620奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥95奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥399奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥2361.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥541.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥45用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià): ¥15本品適用于治療精神分裂癥。
健客價(jià): ¥158適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià): ¥260用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥95用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥50適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià): ¥272各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥53用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥32