對大多數女人來(lái)說(shuō)，懷孕期間是一生中感覺(jué)最幸福的時(shí)期之一，大家也都相信懷孕對女人來(lái)說(shuō)是一種幸福。但是總有一群特殊人群，特別是患上腦部疾病的女性，對懷孕這事會(huì )前思后想，猶豫不決。
一些懷孕后不知所措的癲癇、精神分裂癥、抑郁癥等女患者總是存在這樣或那樣的疑惑，“我現在服用藥物可以要小孩嗎?”“如果我要小孩可以停用藥嗎?”“我現在已懷孕兩個(gè)月了，我這個(gè)小孩是要好，還是不要好?”等等。
女患者在懷孕期間會(huì )遇到是否能夠服用藥物的問(wèn)題，如果沒(méi)有得到充分重視和及時(shí)治療，擅自停用或增加藥量有可能會(huì )影響胎兒的生長(cháng)發(fā)育，嚴重的還會(huì )造成生命危險。因此這些女患者要懷孕需要區分情況，慎之又慎。
美國FDA根據臨床及動(dòng)物實(shí)驗資料把藥物分為A、B、C、D、X五類(lèi)，A類(lèi)在孕婦中使用是最安全的；B類(lèi)對胎兒無(wú)危害證據，相對安全；C類(lèi)需要權衡利弊后慎用；D類(lèi)對胎兒有危害；X類(lèi)禁用于孕婦。藥物分類(lèi)主要考慮的因素是服用藥物后對孕婦和胎兒的影響。
癲癇的患病率是千分之七，據估算中國有900萬(wàn)癲癇患者，一半以上是女性，她們有強烈做母親的欲望，但同時(shí)擔心會(huì )遺傳給后代。其實(shí)癲癇只是普通的疾病，癲癇女患者在醫生的指導下，可以與正常女性一樣生出健康寶寶。當然在懷孕、受孕過(guò)程中會(huì )有很多問(wèn)題，比如懷孕對病情的影響、癲癇發(fā)作以及抗癲癇藥對胎兒的影響等等。
多數癲癇患者只關(guān)注藥物對胎兒的影響，私自停用藥物，卻沒(méi)有注意到發(fā)作本身對于孕婦和胎兒也是有影響的。發(fā)作時(shí)間太長(cháng)會(huì )導致產(chǎn)婦缺氧，造成胎兒窒息。常規治療癲癇的藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等屬于D類(lèi)，可能對胎兒會(huì )有一定影響。孕婦需要服用一些新型的、對胎兒影響比較小的抗癲癇藥物。同時(shí)還要注意進(jìn)行規范的產(chǎn)檢，一旦發(fā)現嚴重問(wèn)題，必須及時(shí)終止妊娠。
抑郁癥女患者也是能懷孕的，但是在服藥期間建議不要懷孕，至少在停藥半年以后或者更長(cháng)時(shí)間，主要是避免藥物對孩子的影響。任何一種抗抑郁藥都會(huì )導致胎兒器官畸形和發(fā)育畸形。因此在美國沒(méi)有一種抗抑郁藥物通過(guò)食品藥物管理局(FDA)的批準可用于孕婦。
精神分裂癥女患者如果病情沒(méi)有得到有效控制或減緩，最好不要懷孕。堅持懷孕或意外妊娠要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行或停止用藥，如果條件不允許懷孕最好去醫院接受流產(chǎn)手術(shù)，但是流產(chǎn)會(huì )對患者心理造成更大的刺激，使病情進(jìn)一步惡化。服用藥物可能會(huì )造成新生兒發(fā)生危險，如出現呼吸異常、易怒、震顫或者肌肉僵直等癥狀。但孕婦如果隨便停藥，又會(huì )造成其自身出現戒斷癥狀。
總之，凡是考慮在孕期停用或維持使用藥物的腦病女患者，在作出決定前都需要在醫生的幫助下進(jìn)行風(fēng)險評估，一是藥物對胎兒的影響；二是孕婦的病癥若不治療所帶來(lái)的危害。從優(yōu)生優(yōu)育角度考慮，在預備懷孕期，妊娠期和哺乳期均應慎用藥物，尤其是妊娠期的頭3個(gè)月，因為體內重要器官系統的形成大多在頭3個(gè)月內完成。
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