Q1：為什么人會(huì )得精神分裂癥？

　　至今這仍是一個(gè)科學(xué)難題，目前我們并沒(méi)有辦法明確一個(gè)人得或不得精神分裂癥的原因。可以告訴您的是：家族中有精神分裂癥患者、母親孕期遭受病毒感染、經(jīng)濟與社會(huì )階層較低、幼年喪親等因素，與精神分裂癥的患病關(guān)系很大。

　　Q2：精神分裂癥會(huì )遺傳嗎？

　　精神分裂癥的確有可能遺傳，然而其遺傳機制比較復雜，并非某單個(gè)基因100%控制遺傳。不過(guò)，精神分裂癥患者的后代可能更容易患上其它種類(lèi)的精神疾病比如雙相障礙、抑郁癥、焦慮癥等，或者較常人更容易表現出性格缺陷、人格障礙問(wèn)題。

　　Q3：是不是有以下這些情況就是精神分裂癥呢：比如路人看自己一眼，就覺(jué)得對方認識自己；比如有人往地上吐口痰，就覺(jué)得是在侮辱自己；比如幾個(gè)人聚在一起小聲說(shuō)笑，就覺(jué)得是在說(shuō)自己壞話(huà)……另外，朋友發(fā)微信朋友圈信息，總覺(jué)得在說(shuō)自己。

　　其實(shí)每個(gè)人都會(huì )有一些您說(shuō)的那種被針對的感覺(jué)，不能單憑這一點(diǎn)就斷定自己有精神分裂癥，因為非患者和精神分裂癥患者有一個(gè)重要區別：現實(shí)檢驗能力。正常人會(huì )主動(dòng)安慰自己、尋找更多證據來(lái)排除或者證實(shí)這種“多慮”，而精神分裂癥患者可能會(huì )“堅信如此”“感到可怕”。精神分裂癥主要的癥狀還是幻聽(tīng)和嚴重的妄想，并且完全不認為自己處在病態(tài)，是不會(huì )懷疑自己有精神分裂癥的，這叫做無(wú)自知力。假如沒(méi)有上面的表現，被針對的感覺(jué)，更多可以算是性格特點(diǎn)導致的吧。

　　Q4：我姐姐患有輕度精神分裂癥，在醫院買(mǎi)了藥給她，她不肯吃、覺(jué)得自己沒(méi)有病，請問(wèn)該怎么辦？

　　覺(jué)得自己沒(méi)病、不肯吃藥，是精神分裂癥的一種表現。假如勸說(shuō)沒(méi)用，還是建議您考慮咨詢(xún)醫生，看看姐姐是否有必要住院治療一段時(shí)間。

　　Q5：父親似乎有病，怎么才能讓他去看？（父親經(jīng)常家暴我媽媽?zhuān)依锏臇|西都被砸完了，情況嚴重時(shí)會(huì )打電話(huà)過(guò)來(lái)說(shuō)要殺人，滅九族。近三年情況發(fā)展更嚴重，媽媽每天度日如年，可我卻想不出辦法幫到媽媽。去咨詢(xún)過(guò)醫生，都說(shuō)一定要本人自愿去，不能綁著(zhù)硬拉，但又說(shuō)要盡快就醫，否則肯定會(huì )出大事情。我能做什么呢？）

　　您還在讀書(shū)嗎？這個(gè)事情，可以求助街道社區的工作人員和派出所的片警，醫院是不可能上門(mén)拉人的，但是假如父親又傷人或者砸了東西的時(shí)候，請社區工作人員和派出所幫忙送到醫院去，醫院就會(huì )收治了。

　　Q6：為什么要吃治精神分裂癥的藥？（朋友近期去醫院檢查，診斷為強迫癥和抑郁癥，給開(kāi)的阿立派唑和舍曲林，我看阿立派唑是治療精神分裂的藥，但大夫沒(méi)說(shuō)有精神分裂的情況啊？難道強迫癥和抑郁癥會(huì )精神分裂嘛？還能治愈嘛？）

　　別擔心，有些主要用以治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥，也會(huì )作為增效劑來(lái)治療抑郁癥、強迫癥等，比如利培酮，還有阿立哌唑和奧氮平。另外，在雙相障礙躁狂發(fā)作的治療中，除了使用心境穩定劑，臨床上可能還會(huì )加用某些用以治療精神分裂癥的藥物來(lái)穩定病情，比如氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平。

　　Q7：有關(guān)于精神分裂癥的測試嗎？

　　在臨床實(shí)踐中，醫生一般通過(guò)結構化訪(fǎng)談來(lái)評估疑有精神分裂癥的患者的癥狀程度，用大白話(huà)說(shuō)就是跟患者問(wèn)一問(wèn)。不過(guò)癥狀自評量表（SCL-90）可以用來(lái)粗篩有無(wú)可疑的精神癥狀。

　　附：癥狀自評量表SCL90

　　指導語(yǔ)：以下表格中列出了有些人可能有的癥狀或問(wèn)題，請仔細閱讀每一條，然后根據該句話(huà)與您自己的實(shí)際情況相符合的程度（最近一個(gè)星期或過(guò)去），選擇一個(gè)適當的數字填寫(xiě)在后面的答案框中（1—從無(wú)、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴重）：

　　簡(jiǎn)介

　　《癥狀自評量表-SCL90》是世界上最著(zhù)名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門(mén)診檢查量表，將協(xié)助您從十個(gè)方面來(lái)了解自己的心理健康程度。本測驗適用對象為16歲以上的用戶(hù)。

　　測驗目的

　　本測驗的目的是從感覺(jué)、情感、思維、意識、行為直到生活習慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評定一個(gè)人是否有某種心理癥狀及其嚴重程度如何。它對有心理癥狀（即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區分能力。適用于測查某人群中那些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴重程度如何。不適合于躁狂癥和精神分裂癥。

　　測驗功能

　　SCL90對有心理癥狀（即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區分能力。適用于測查某人群中那些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴重程度如何。可用于臨床上檢查是否存在身心疾病，各大醫院大都要使用本測驗診斷患者的心理和精神問(wèn)題。本測驗不僅可以自我測查，也可以對他人（如其行為異常，有患精神或心理疾病的可能）進(jìn)行核查，假如發(fā)現得分較高，則表明急需治療。

　　測驗構成

　　本測驗共90個(gè)自我評定項目。測驗的九個(gè)因子分別為：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性。

　　測試結果評定

　　心理健康癥狀自評量表操作手冊心理健康癥狀自評量表是為了評定個(gè)體在感覺(jué)、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設計的。該量表包括90個(gè)條目，共9個(gè)分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。

　　特點(diǎn)和用途

　　1、心理健康癥狀自評量表具有容量大、反映癥狀豐富、更能準確刻畫(huà)被試的自覺(jué)癥狀等特點(diǎn)。它包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內容，從感覺(jué)、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有所涉及。

　　2、它的每一個(gè)項目均采取5級評分制，具體說(shuō)明如下：

　　沒(méi)有：自覺(jué)并無(wú)該項問(wèn)題（癥狀）；

　　很輕：自覺(jué)有該問(wèn)題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴重；

　　中等：自覺(jué)有該項癥狀，其嚴重程度為輕到中度；

　　偏重：自覺(jué)常有該項癥狀，其程度為中到嚴重；

　　嚴重：自覺(jué)該癥狀的頻度和強度都十分嚴重。

　　作為自評量表，這里的“輕、中、重”的具體涵義應該由自評者自己去體會(huì )，不必做硬性規定。

　　3、該量表可以用來(lái)進(jìn)行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學(xué)的研究。可以用于他評，也可以用于自評。

　　適合對象：初中生至成人

　　得分解釋：總癥狀指數

　　是指總的來(lái)看，被試的自我癥狀評價(jià)介于“沒(méi)有”到“嚴重”的哪一個(gè)水平。總癥狀指數的分數在0～0.5之間，表明被試自我感覺(jué)沒(méi)有量表中所列的癥狀；在0.5～1.5之間，表明被試感覺(jué)有點(diǎn)癥狀，但發(fā)生得并不頻繁；在1.5～2.5之間，表明被試感覺(jué)有癥狀，其嚴重程度為輕到中度；在2.5～3.5之間，表明被試感覺(jué)有癥狀，其程度為中到嚴重；在3.5～4之間表明被試感覺(jué)有，且癥狀的頻度和強度都十分嚴重。

　　陽(yáng)性項目數

　　是指被評為1-4分的項目數分別是多少，它表示被試在多少項目中感到“有癥狀”。

　　陰性項目數

　　是指被評為0分的項目數，它表示被試“無(wú)癥狀”的項目有多少。

　　陽(yáng)性癥狀均分

　　是指個(gè)體自我感覺(jué)不佳的項目的程度究竟處于哪個(gè)水平。其意義與總癥狀指數的相同。

　　因子分

　　SCL-90包括9個(gè)因子，每一個(gè)因子反映出個(gè)體某方面的癥狀情況，通過(guò)因子分可了解癥狀分布特點(diǎn)。當個(gè)體在某一因子的得分大于2時(shí)，即超出正常均分，則個(gè)體在該方面就很有可能有心理健康方面的問(wèn)題。

　　（1）軀體化主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統的不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦慮等軀體不適表現。

　　該分量表的得分在0-48分之間。得分在24分以上，表明個(gè)體在身體上有較明顯的不適感，并常伴有頭痛、肌肉酸痛等癥狀。得分在12分以下，軀體癥狀表現不明顯。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，軀體的不適感越強；得分越低，癥狀體驗越不明顯。

　　（2）強迫癥狀主要指那些明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)和行為，還有一些比較一般的認知障礙的行為征象也在這一因子中反映。該分量表的得分在0-40分之間。得分在20分以上，強迫癥狀較明顯。得分在10分以下，強迫癥狀不明顯。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，表明個(gè)體越無(wú)法擺脫一些無(wú)意義的行為、思想和沖動(dòng)，并可能表現出一些認知障礙的行為征兆。得分越低，表明個(gè)體在此種癥狀上表現越不明顯，沒(méi)有出現強迫行為。

　　（3）人際關(guān)系敏感主要是指某些人際的不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時(shí)更加突出。在人際交往中的自卑感，心神不安，明顯的不自在，以及人際交流中的不良自我暗示，消極的期待等是這方面癥狀的典型原因。該分量表的得分在0-36分之間。得分在18分以上，表明個(gè)體人際關(guān)系較為敏感，人際交往中自卑感較強，并伴有行為癥狀（如坐立不安，退縮等）。得分在9分以下，表明個(gè)體在人際關(guān)系上較為正常。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，個(gè)體在人際交往中表現的問(wèn)題就越多，自卑，自我中心越突出，并且已表現出消極的期待。得分越低，個(gè)體在人際關(guān)系上越能應付自如，人際交流自信、胸有成竹，并抱有積極的期待。

　　（4）抑郁苦悶的情感與心境為代表性癥狀，還以生活興趣的減退，動(dòng)力缺乏，活力喪失等為特征。還表現出失望、悲觀(guān)以及與抑郁相聯(lián)系的認知和軀體方面的感受，另外，還包括有關(guān)死亡的思想和自殺觀(guān)念。該分量表的得分在0-52分之間。得分在26分以上，表明個(gè)體的抑郁程度較強，生活缺乏足夠的興趣，缺乏運動(dòng)活力，極端情況下，可能會(huì )有想死亡的思想和自殺的觀(guān)念。得分在13分以下，表明個(gè)體抑郁程度較弱，生活態(tài)度樂(lè )觀(guān)積極，充滿(mǎn)活力，心境愉快。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，抑郁程度越明顯，得分越低，抑郁程度越不明顯。

　　（5）焦慮一般指那些煩躁，坐立不安，神經(jīng)過(guò)敏，緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象，如震顫等。該分量表的得分在0-40分之間。得分在20分以上，表明個(gè)體較易焦慮，易表現出煩躁、不安靜和神經(jīng)過(guò)敏，極端時(shí)可能導致驚恐發(fā)作。得分在10分以下，表明個(gè)體不易焦慮，易表現出安定的狀態(tài)。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，焦慮表現越明顯。得分越低，越不會(huì )導致焦慮。

　　（6）敵對主要從三方面來(lái)反映敵對的表現：思想、感情及行為。其項目包括厭煩的感覺(jué)，摔物，爭論直到不可控制的脾氣暴發(fā)等各方面。該分量表的得分在0-24分之間。得分在12分以上，表明個(gè)體易表現出敵對的思想、情感和行為。得分在6分以下表明個(gè)體容易表現出友好的思想、情感和行為。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，個(gè)體越容易敵對，好爭論，脾氣難以控制。得分越低，個(gè)體的脾氣越溫和，待人友好，不喜歡爭論、無(wú)破壞行為。

　　（7）恐怖恐懼的對象包括出門(mén)旅行，空曠場(chǎng)地，人群或公共場(chǎng)所和交通工具。此外，還有社交恐怖。該分量表的得分在0-28分之間。得分在14分以上，表明個(gè)體恐怖癥狀較為明顯，常表現出社交、廣場(chǎng)和人群恐懼，得分在7分以下，表明個(gè)體的恐怖癥狀不明顯。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，個(gè)體越容易對一些場(chǎng)所和物體發(fā)生恐懼，并伴有明顯的軀體癥狀。得分越低，個(gè)體越不易產(chǎn)生恐怖心理，越能正常的交往和活動(dòng)。

　　（8）偏執主要指投射性思維，敵對，猜疑，妄想，被動(dòng)體驗和夸大等。該分量表的得分在0-24分之間。得分在12分以上，表明個(gè)體的偏執癥狀明顯，較易猜疑和敵對，得分在6分以下，表明個(gè)體的偏執癥狀不明顯。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，個(gè)體越易偏執，表現出投射性的思維和妄想，得分越低，個(gè)體思維越不易走極端。

　　（9）精神病性反映各式各樣的急性癥狀和行為，即限定不嚴的精神病性過(guò)程的癥狀表現。該分量表的得分在0-40分之間。得分在20分以上，表明個(gè)體的精神病性癥狀較為明顯，得分在10分以下，表明個(gè)體的精神病性癥狀不明顯。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，越多的表現出精神病性癥狀和行為。得分越低，就越少表現出這些癥狀和行為。

　　（10）其它項目作為附加項目或其他，作為第10個(gè)因子來(lái)處理，以便使各因子分之和等于總分。

　　參考常模

　　參考常模的應用

　　在前面提供了一個(gè)對測驗結果的簡(jiǎn)單解釋?zhuān)瑧撜f(shuō)這個(gè)解釋相當粗糙的，主要是給對心理測量知識不太熟悉的被試或學(xué)生看的。要進(jìn)一步了解測驗結果的意義就必須將測驗分數與常模相對照，以發(fā)現被試在各分量表的得分與一般水平的差異有多大。這樣才能準確的確定被試成績(jì)的意義。對于本量表來(lái)說(shuō)，被試各分量表的分數的分級原則為：①平均值上或下各一個(gè)標準差以?xún)鹊臑?ldquo;中等水平的癥狀表現”；②平均值上或下兩個(gè)標準差以?xún)鹊臑?ldquo;較高或較低水平的癥狀表現”；③平均值上或下超過(guò)兩個(gè)標準差的為“高或低的癥狀表現”。因此，從表面上看被試的得分高低是不夠的，還要看其在同一群體中所處的水平，才能確定其癥狀表現的真實(shí)程度。比如在某些分量表上被試的得分雖然比較高，但如果常模中該分量表的平均分也比較高，計算后發(fā)現被試的得分沒(méi)有超過(guò)一個(gè)標準差，那么就表明該被試在該方面的癥狀表現也只是個(gè)中等水平而已，不必過(guò)于擔心！

　　下面是正常成人SCL－90的因子分常模，如果因子分超過(guò)常模即為異常。項目X+SD項目X+SD

　　軀體化1.37+0.48

　　敵對性1.46+0.55

　　強迫1.62+0.58

　　恐怖1.23+0.41

　　人際關(guān)系1.65+0.61

　　偏執1.43+0.57

　　抑郁1.5+0.59

　　精神病性1.29+0.42

　　焦慮1.39+0.43

　　建議

　　心理健康癥狀自評量表包含了廣泛的精神病癥狀學(xué)內容，如思維、情感、人際關(guān)系和生活習慣等。該量表從9個(gè)方面，以身心癥狀表現的角度考查了個(gè)體的心理健康水平，如果在某些癥狀上的得分越高，感覺(jué)到某些癥狀的頻度和強度都比較嚴重，就應該注意學(xué)生在這個(gè)方面的問(wèn)題

　　由于自評量表是測量個(gè)體在一段時(shí)間內感覺(jué)到的癥狀的嚴重與否，所以在量表分數的解釋上應該慎重，并不是得分高就一定說(shuō)明個(gè)體出現了很?chē)乐氐男睦韱?wèn)題，某些分量表上的得分較高有可能只是由于個(gè)體當時(shí)遇到了一些難題如失戀、面臨考試、生病等，因此還應該對學(xué)生得分高的原因作進(jìn)一步的了解。

　　如果個(gè)體在多個(gè)維度上自覺(jué)這些癥狀較為嚴重時(shí)，應該加強心理健康的教育，嚴重時(shí)應該到比較權威的心理咨詢(xún)和治療機構進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷。