躁郁癥是一種雙極性的情感疾患。此種疾病的特性是躁狂發(fā)作（manicepisode）與憂(yōu)郁發(fā)作（depressiveepisode）交互或混合地出現。其中躁狂發(fā)作的特性為：高昂、開(kāi)闊、多話(huà)、易怒、自夸、自大、注意力分散、意念飛躍、不尋常的快樂(lè )、盲目的投資或采購、活動(dòng)量增大、睡眠時(shí)間少等等。憂(yōu)郁發(fā)作的特性為：心情沮喪、失去興趣、活動(dòng)力降低、食睡習慣改變、疲累無(wú)活力、自責、自殺等等。由此可知，躁郁癥的朋友在情緒上的變化會(huì )很極端，可能前一周還快樂(lè )得不得了下一周就憂(yōu)郁得想自殺。甚或混合型的發(fā)作，更出現喜怒無(wú)常、陰情不定的特性。

　　臨床表現

　　雙相障礙的臨床表現按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。

　　1.抑郁發(fā)作

　　雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區分，雙相抑郁因表現不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預后轉歸存在明顯差異，兩者的差異主要表現在：

　　（1）人口學(xué)特征

　　①性別單相抑郁女性患病率幾乎是男性的2倍，但在雙相障礙患者中性別差異不明顯；②年齡雙相障礙平均發(fā)病年齡為30歲，單相抑郁癥為40歲，前者明顯早于后者，尤其是25歲以前起病的首發(fā)抑郁是雙相抑郁的重要預測因素；③家族史家系調查和雙生子研究已經(jīng)證實(shí)雙相障礙的家族聚集性，與單相抑郁相比，雙相障礙（尤其是雙相I型）患者的家系傳遞與遺傳因素的關(guān)系更密切。

　　（2）抑郁發(fā)作的特征

　　①病程特點(diǎn)與單相抑郁相比，雙相抑郁起病較急，病程較短，反復發(fā)作較頻繁；②癥狀特征雙相抑郁區別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩定性、易激惹、精神運動(dòng)性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀(guān)念和共病焦慮及物質(zhì)濫用（煙草、酒精、毒品等）。

　　2.躁狂發(fā)作

　　（1）心境高漲自我感覺(jué)良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開(kāi)，具有一定的感染力，常博得周?chē)说墓缠Q，引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲，但情緒不穩，變幻莫測，時(shí)而歡樂(lè )愉悅，時(shí)而激動(dòng)暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征，甚至可出現破壞及攻擊行為，但常常很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。

　　（2）思維奔逸反應敏捷，思潮洶涌，有很多的計劃和目標，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語(yǔ)跟不上思維的速度，言語(yǔ)增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，即使口干舌燥，聲音嘶啞，仍要講個(gè)不停，信口開(kāi)河，內容不切實(shí)際，經(jīng)常轉換主題；目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。

　　（3）活動(dòng)增多精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動(dòng)作迅速，忙忙碌碌，愛(ài)管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無(wú)成，隨心所欲，不計后果，常揮霍無(wú)度，慷慨大方，為了吸引眼球過(guò)度修飾自己，嘩眾取寵，專(zhuān)橫跋扈，好為人師，喜歡對別人頤指氣使，舉止輕浮，常出入娛樂(lè )場(chǎng)所，招蜂引蝶。

　　（4）軀體癥狀面色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節律紊亂；食欲亢進(jìn)，暴飲暴食，或因過(guò)于忙碌而進(jìn)食不規則，加上過(guò)度消耗引起體重下降；對異性的興趣增加，性欲亢進(jìn)，性生活無(wú)節制。

　　（5）其他癥狀注意力不能集中持久，容易受外界環(huán)境的影響而轉移；記憶力增強，紊亂多變；發(fā)作極為嚴重時(shí)，患者極度的興奮躁動(dòng)，可有短暫、片段的幻聽(tīng)，行為紊亂而毫無(wú)目的指向，伴有沖動(dòng)行為；也可出現意識障礙，有錯覺(jué)、幻覺(jué)及思維不連貫等癥狀，稱(chēng)為譫妄性躁狂。多數患者在疾病的早期即喪失自知力。

　　（6）輕躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作。臨床表現較輕者稱(chēng)為輕躁狂，患者可存在持續至少數天的心境高漲、精力充沛、活動(dòng)增多、有顯著(zhù)的自我感覺(jué)良好，注意力不集中、也不能持久，輕度揮霍，社交活動(dòng)增多，性欲增強，睡眠需要減少。有時(shí)表現為易激惹，自負自傲，行為較莽撞，但不伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。對患者社會(huì )功能有輕度的影響，部分患者有時(shí)達不到影響社會(huì )功能的程度。一般人常不易覺(jué)察。

　　3.混合發(fā)作

　　指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現，臨床上較為少見(jiàn)。通常是在躁狂與抑郁快速轉相時(shí)發(fā)生。例如，一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉為抑郁，幾小時(shí)后又再復躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續時(shí)間較短，多數較快轉入躁狂相或抑郁相。混合發(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。