傳統醫學(xué)和替代療法治療神經(jīng)精神疾病的效果到底怎么樣？

　　前一陣，《柳葉刀》精神病學(xué)分刊發(fā)了一篇很有意思也很詳細的綜述，歸納了中國和印度的傳統醫學(xué)以及各種替代療法在精神和神經(jīng)類(lèi)疾病當中的效果。可以說(shuō)是難得有一篇文章能把證據全部分類(lèi)評估整理清楚的。

　　現在界哥就來(lái)和你們分享一下對我國醫生和讀者可能最有用的這張中醫和替代醫學(xué)對癡呆、抑郁、精分等神經(jīng)精神疾病的證據效果表--

　　注：抑郁障礙包括：抑郁癥，惡劣心境，心因性、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁，精神活性物質(zhì)或非成癮性物質(zhì)所致精神障礙伴發(fā)抑郁，精神病后抑郁。所以表中抑郁障礙與抑郁癥有別。

　　先來(lái)看看證據分類(lèi)標準

　　這項研究對高質(zhì)量證據的定義是指Jadadscore不低于三分（包括三分）。

　　Jadadscore一共七項，分別是：

　　①該研究是不是可描述為隨機研究？（如果是，+1分）

　　②隨機研究的程序是否詳細描述，并且合理和合乎標準？（如果是，+1分）

　　③研究是雙盲研究嗎？（如果是，+1分）

　　④雙盲部分是否詳細描述，并且合理和合乎標準？（如果是，+1分）

　　⑤對退出研究和掉落的處理有描述嗎？（如果是，+1分）

　　⑥如果研究自稱(chēng)是隨機研究，但是使用的隨機研究手段并不合理，減一分。

　　⑦如果研究自稱(chēng)是雙盲研究，但是使用的雙盲研究手段并不合理，減一分。

　　說(shuō)白了，Jadadscore滿(mǎn)分5分，是對臨床試驗隨機性和雙盲性的評判。研究者要求高質(zhì)量證據質(zhì)量評分大于等于3分，這個(gè)要求還是比較合理的。

　　作者對低質(zhì)量證據的描述是，該種證據使得我們不能從中得出任何結論證明某種療法對某種疾病或癥狀有效。換言之，低質(zhì)量證據在評價(jià)效用上沒(méi)有任何卵用。

　　那么什么是陽(yáng)性呢，在這篇文章中，作者對陽(yáng)性的定義標準就比較寬泛了：

　　--該傳統療法或者替代療法與已有療法一樣有效或者更有效；

　　--該傳統療法或者替代療法比安慰劑有效或者比不治療有效；

　　--或者某種傳統療法與已有療法結合，比單獨用該已有療法效果更好。

　　總之，如果要比較確定的看出到底有沒(méi)有療效，高質(zhì)量陽(yáng)性證據實(shí)必須的。

　　那么到底哪些中醫療法有效？

　　因為表里面0太多了，界哥建議豎著(zhù)看，看到不是0的地方再去橫向對照看看是哪個(gè)療法。

　　先看陽(yáng)性結果高質(zhì)量證據這一行，針灸對卒中后抑郁和抑郁障礙都有一項來(lái)自高質(zhì)量證據的陽(yáng)性結果。中藥對抑郁癥也有一項來(lái)自高質(zhì)量證據的陽(yáng)性結果。

　　此外有高質(zhì)量證據的陽(yáng)性結果就沒(méi)有了。

　　嗯，就這么兩個(gè)……

　　其他的，什么針灸啊，中藥啊，氣功太極啊對各種癡呆、精分、失眠、成癮什么的，基本上是沒(méi)有卵用的。保守一點(diǎn)說(shuō)，至少也是現階段提不出任何有效證據證明它有用的。

　　這種沒(méi)證據支持的情況，大家在臨床上，總之就是……慎重對待吧。

　　最后，順便嘴提一句，瑜伽在中國也是有點(diǎn)火的嘛，不過(guò)外來(lái)的和尚至少在精神病領(lǐng)域并沒(méi)有更會(huì )念經(jīng)就是了。沒(méi)有任何高質(zhì)量證據的陽(yáng)性結果。（印度自身的傳統醫學(xué)也沒(méi)有高質(zhì)量證據）