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性變態(tài)的治療用藥

2016-05-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:選用藥物治療時(shí)特別是確定首選藥時(shí)宜慎重而周密地考慮藥物的靶癥狀、精神病癥癥的臨床類(lèi)型、病程特點(diǎn),病人處于急性或慢性階段,以及主要以陽(yáng)性癥狀為主還是以陰性癥狀為主,病人的軀體狀況、年齡特點(diǎn)及既往藥物治療的成敗經(jīng)驗與教訓也不應忽視。

  有關(guān)專(zhuān)家認為異常性行為與基因、染色體和性激素無(wú)關(guān);他們除了在性欲、性欲對象和性欲滿(mǎn)足方式上表現與眾不同外,其它人格特征與正常人沒(méi)有顯著(zhù)表象差別。但性變態(tài)同疾病一樣,對這些人應及時(shí)采用心理治療,來(lái)解救這些人。

  性變態(tài)用藥指導:

  選用藥物治療時(shí)特別是確定首選藥時(shí)宜慎重而周密地考慮藥物的靶癥狀、精神病癥癥的臨床類(lèi)型、病程特點(diǎn),病人處于急性或慢性階段,以及主要以陽(yáng)性癥狀為主還是以陰性癥狀為主,病人的軀體狀況、年齡特點(diǎn)及既往藥物治療的成敗經(jīng)驗與教訓也不應忽視。

  一、急性期治療

  1.氯丙嗪適用于有精神運動(dòng)性興奮和幻覺(jué)妄想狀態(tài)的各種急性精神分裂癥病人。治療劑量每日300~400mg,因鎮靜作用較強,宜緩慢遞增劑量并可分為每日2~3次服用。

  2.奮乃靜適用于年老、軀體情況較差的患者。適應癥基本上同氯丙嗪。治療劑量門(mén)診以每日20~40mg為宜,住院病人可每日40~60mg,分二次服用,鎮靜作用比氯丙嗪輕,少見(jiàn)體位性低血壓。

  3.三氟拉嗪除有抗幻覺(jué)妄想作用外,對陰性癥狀也有一定療效,無(wú)鎮靜作用而有興奮、激活作用。治療劑量每日為20~40mg,分2次服用。

  4氟奮乃靜適應癥大致同三氟拉嗪,治療劑量為每日10~30mg。長(cháng)效制劑氟奮乃靜癸酸酯(FD)適用于鞏固療效,預防復發(fā)的維持治療,或有明顯的精神癥狀而拒服藥、對治療不甚合作的病人。治療劑量為25~50mg每2周肌注1次;維持劑量為25mg每3~6周注射1次。

  5.氟哌啶醇本藥既有迅速控制急性興奮,對慢性癥狀亦有一定療效。長(cháng)效制劑氟哌啶醇癸酸酯(HD)一般劑量為每2周肌注50mg(或每4周肌注100mg)。治療適應癥與療程同FD。

  6.氯氮平本藥有比氯丙嗪更強的鎮靜作用,既能迅速控制急性興奮,控制幻覺(jué)妄想,對慢性癥狀亦有一定療效。治療劑量每日300~400mg分2~3次服用。該藥能降低血液白血球與粒細胞,故治療前及治療過(guò)程中每2~3周后復查周?chē)籽蚺c分類(lèi),及時(shí)發(fā)現及時(shí)停藥。

  7.舒必利適用于治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥與精神分裂癥緊張型,因該藥具有興奮、激活作用,同時(shí)具有抗抑郁作用,治療量每日800~1200mg,分2~3次服用。

  8.五氟利多本藥為長(cháng)效口服藥,適用于對治療不合作、拒服藥的精神分裂癥病人,便于暗服。治療劑量20~40mg每周一次或三天一次,維持治療用量可每周一次,每次20~40mg。

  二、慢性期或長(cháng)期維持治療

  在急性發(fā)作的精神病癥狀緩解后,較難預測是否將有復發(fā)或病程轉為慢性者應作此治療。DSM一Ⅲ一R資料統計,2年內用藥維持治療的病人復發(fā)率為40%;不用藥鞏固者為80%。為預防復發(fā),第一次發(fā)作后,藥物維持劑量不宜短于一年。如果病人為第二次發(fā)作(即第一次復發(fā))則藥物維持量宜持續2~3年,如系第三次發(fā)作,則不宜輕易停藥。維持治療的藥物劑量應逐漸減量,以最小的有效劑量為宜。一般為急性期治療量的1/4或1/5,治療劑量高的病人可減至1/10。

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