母子蝸居自助銀行家有精神病人要怎么做？

2016-05-07 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：決定一種精神疾病是否嚴重，并不僅僅從普通人眼中看起來(lái)的“是否正常”來(lái)判斷。

　　假如家有精神病人，這些問(wèn)題你肯定想知道答案

　　>>>醫生你幫我勸勸就好了？

　　對精神心理健康不了解的家屬，第一反應是這樣：精神分裂癥是什么？我不知道，我也不管，我就知道我的親人最近想不通，醫生你幫我勸勸他吧。

　　通常持有這類(lèi)想法的患者家屬，患者常常以妄想為主要癥狀，而行為方面的紊亂可能并不嚴重，而且妄想的內容離奇程度也不高，用大白話(huà)說(shuō)，就是“看上去不是瘋子”。

　　比如，患者可能堅持認為妻子有外遇，即使妻子已經(jīng)幾乎24小時(shí)一刻都不離開(kāi)他一步了；或者堅持認為很多人都想害他，但從來(lái)說(shuō)不出具體的證據。

　　家屬容易認為，病人是受了刺激一時(shí)想不開(kāi)，或者性格過(guò)于敏感多疑。

　　但是，上述表現確實(shí)已經(jīng)是精神分裂癥的典型癥狀之一了，妄想已經(jīng)達到了疾病的程度，不管是醫生還是親人，甚至去找心理咨詢(xún)師，都不可能通過(guò)“勸說(shuō)”而把病人勸說(shuō)正常。

　　>>>他看著(zhù)挺正常的啊？

　　在遭受打擊時(shí)，我們的本能反應是“否認”；就像患者家屬聽(tīng)說(shuō)自己的家人“患上了精神病”，第一反應常常是拒絕：我覺(jué)得我的親人沒(méi)有“很不正常”啊，怎么就成了“重性精神病”呢？醫生你不會(huì )是誆我吧？

　　決定一種精神疾病是否嚴重，并不僅僅從普通人眼中看起來(lái)的“是否正常”來(lái)判斷。

　　一方面，在病程中，患者的癥狀是會(huì )變化的，尤其在未接受治療的治療的情況下。

　　比如，今天這個(gè)病人的癥狀是憑空聽(tīng)到有人跟他講話(huà)，行為上沒(méi)有嚴重的異常，而過(guò)一段時(shí)間，他就有可能在幻聽(tīng)的支配下做出各種危險的事情：假如“那個(gè)聲音”叫他去自傷、自殺、傷害他人，或者“那個(gè)聲音”告訴他某位親人是個(gè)危險分子，他可能信以為真，就去傷害那位親人。

　　這樣，“沒(méi)有特別不正常”的病人就變成了“很不正常”的病人。

　　另一方面，從長(cháng)久來(lái)看，預計一個(gè)病人最后疾病會(huì )發(fā)展到什么程度、能多大程度上康復（我們叫做預后），是有很多預測因素的，比如發(fā)病年齡、治療情況、癥狀種類(lèi)、家族史等等，但不包括“看起來(lái)是不是正常”。所以醫生真的沒(méi)有誆你。

　　>>>那藥能吃嗎？

　　人們，包括非精神科的醫生，似乎都對精神科的藥有種恐懼：都是對腦子有作用的，吃多了會(huì )不會(huì )依賴(lài)啊？會(huì )不會(huì )傻啊？能不能不吃或者少吃點(diǎn)？

　　抗精神病藥物確實(shí)都是直接作用于大腦的，但精神疾病就是大腦出了問(wèn)題啊，藥物當然要針對出了問(wèn)題的地方才能起到治病的作用啊。

　　一方面，抗精神病藥是不會(huì )成癮的。

　　就目前醫學(xué)發(fā)展水平，精神分裂癥患者需要長(cháng)期服藥，堅持按醫囑服藥時(shí)間越長(cháng)，對患者的益處越大。但這個(gè)長(cháng)期服用，跟人們通常理解的“依賴(lài)”“上癮”是不一樣的，抗精神病藥物不會(huì )上癮。

　　它跟患者的關(guān)系，某種程度上可以比喻為“飯和人的關(guān)系”：人不能一天不吃飯，但沒(méi)有人會(huì )說(shuō)，吃飯吃多了會(huì )造成依賴(lài)。

　　另一方面，抗精神病藥物也不會(huì )讓患者變傻。

　　在日常觀(guān)察中，有時(shí)人們會(huì )發(fā)現，精神病年數長(cháng)了的病人，會(huì )變得傻傻呆呆的，是不是藥吃傻了呢？并不是的。

　　造成這個(gè)現象的原因有：

　　精神分裂癥本身是會(huì )造成患者的認知損害的，也會(huì )造成大腦器質(zhì)性的改變，精神分裂癥若干年的病人大腦會(huì )有明顯的萎縮，尤其是額葉，而不治療的患者比治療的患者要嚴重得多。所以，“變傻”是疾病本身的原因，而非藥物；并且，藥物能夠減緩“變傻”的進(jìn)程。

　　第二，抗精神病藥物不是完美的，雖然現在有越來(lái)越多的新藥，在認知功能方面的療效比起老藥好了不少，但精神分裂癥仍然是一個(gè)不可治愈的疾病；還有一部分難治性的病人，對多種藥物的反應都不好，在客觀(guān)上出現了病情越來(lái)越重、認知功能越來(lái)越差的表現。

　　第三，看上去傻并不是真的認知功能的原因，抗精神病藥物有一種副作用叫“錐體外系反應”，其中有個(gè)癥狀叫“遲發(fā)型運動(dòng)障礙”，病人會(huì )變得動(dòng)作緩慢、僵硬、肢體顫抖，在第一代抗精神病藥物中發(fā)生率非常高，新的抗精神病藥物錐體外系反應少了很多，但仍然存在。

　　那么藥還要不要吃？當然要吃！不吃更“傻”怎么辦！

　　>>>真可怕，把他關(guān)在醫院吧！

　　雖然我多少能理解家屬的處境，但不少家屬在這么說(shuō)的時(shí)候，我的內心其實(shí)是在拷問(wèn)人性的：我聽(tīng)說(shuō)過(guò)精神分裂癥！真的是很可怕的疾病。醫生你好好治他吧，退學(xué)算了，先在醫院關(guān)一年再說(shuō)吧。

　　錯！可能在100年前，這么說(shuō)是正確的。因為那時(shí)候對精神疾病真的沒(méi)有什么治療方法，除了關(guān)起來(lái)，教育他們，讓他們努力管好自己以外實(shí)在束手無(wú)策。

　　可以想象，這種“治療”的效果能有多差，那么病人無(wú)法出院維持一般正常生活也是可以理解的了。

　　但現在，精神分裂癥的治療手段越來(lái)越多了，我們有無(wú)抽搐電休克治療，各種各樣的抗精神病藥物，還有各種各樣對抗副作用的輔助藥物，對精神分裂癥治療的目標和要求也是越來(lái)越高。

　　在最新的精神分裂癥治療指南里，在患者第一次發(fā)病治療的目標之一，就有恢復患者社會(huì )功能，爭取達到病前水平。

　　什么叫社會(huì )功能？就是一個(gè)人照顧自己的日常生活、上學(xué)、上班，跟其他親友、同事、陌生人正常交往的能力。而讓患者退學(xué)，不問(wèn)病情恢復水平直接決定關(guān)在醫院里一年，顯然是破壞患者的社會(huì )功能的！

　　畢竟，醫院是一個(gè)治療性場(chǎng)所，沒(méi)有健康人的一生是在病房里度過(guò)的。現在的精神分裂癥患者，通過(guò)一到兩個(gè)月的住院治療，達到病情穩定出院后，能夠門(mén)診配藥繼續治療，只要不從事壓力過(guò)大的工作，是完全可能的。

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