中國學(xué)齡兒童多動(dòng)癥患病率是4.31%到5.83%，估計有患兒1461萬(wàn)至1979萬(wàn)人。其中，50%至60%患兒癥狀會(huì )持續到成人。如果不及時(shí)規范診治，到成年期75%的患者至少共患心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用、人格障礙等精神障礙中的一種，33%的患者有兩種以上共患病。國外一項針對青少年犯罪調查顯示，其中74%的人都有多動(dòng)癥病史，國內青少年罪犯中兒童多動(dòng)癥患病率也明顯高于非普通人群。提高社會(huì )和家長(cháng)對兒童多動(dòng)癥患兒社會(huì )功能損害的關(guān)注度，推廣兒童多動(dòng)癥全面解決方案，是避免兒童多動(dòng)癥患兒日后產(chǎn)生品行問(wèn)題和犯罪問(wèn)題的關(guān)鍵。

　　皮皮今年7歲，是一名二年級的小學(xué)生。從皮皮出生起，他就受到全家人的關(guān)愛(ài)。可是在他4歲那年，父母發(fā)現皮皮身上有許多和其他小朋友不一樣的地方。當皮皮獨自在家時(shí)，他總是隨意翻騰家里的物品，還用鉛筆在墻壁上亂涂亂畫(huà)；父母給他買(mǎi)的玩具，他不但不感興趣，還大卸八塊、扔來(lái)扔去；更讓父母苦惱的是，有時(shí)帶著(zhù)皮皮去朋友家串門(mén)，他總順手牽羊地拿走人家的東西。為此，皮皮的媽媽不知為他掉了多少眼淚，爸爸也幾次大動(dòng)肝火，想通過(guò)“棍棒教育”讓孩子改正。可是，每次教育過(guò)后皮皮照樣我行我素。父母無(wú)奈，只能寄希望于皮皮上小學(xué)后“學(xué)好”。可更讓他們傷心的，上學(xué)后的皮皮不但沒(méi)有改掉舊毛病，還成了班里有名的“小霸王”。他上課不認真聽(tīng)講，小動(dòng)作很多，老師提問(wèn)他也不回答；下課后，經(jīng)常和同學(xué)吵來(lái)吵去，時(shí)不時(shí)破口大罵、大打出手。班主任幾次找皮皮父母談話(huà)，在了解了皮皮在家里的表現后，他建議父母帶皮皮去看醫生。經(jīng)過(guò)醫院診斷，皮皮患的是兒童多動(dòng)癥。這更讓皮皮父母摸不著(zhù)頭腦，難道孩子好動(dòng)就是多動(dòng)癥？得了多動(dòng)癥，皮皮還能康復嗎？

　　正確認識兒童多動(dòng)癥

　　皮皮的情況不是個(gè)例。在我們的傳統觀(guān)念中，聽(tīng)話(huà)的孩子固然好，但“頑童”也是可以理解和接受的。但皮皮的癥狀已經(jīng)明顯超出了“頑童”的范疇，而是一種病癥。有資料表明，兒童中有一成左右的孩子都患有多動(dòng)癥。就此問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了天津市精神衛生中心兒童青少年心理科主任孫凌，請她談?wù)剝和鄤?dòng)癥的病因及治療。

　　記者：作為一種在兒童中較普遍的心理障礙綜合征，兒童多動(dòng)癥由哪些因素導致？

　　孫凌：多數情況下，兒童多動(dòng)癥都和腦部生理發(fā)育不健全有關(guān)。它也叫“輕微腦功能障礙綜合征”。患兒一般抑制性發(fā)育不良，控制力差。換句話(huà)說(shuō)，就是他們的腦發(fā)育滯后于身體發(fā)育。況且，現在孕婦產(chǎn)子時(shí)胎兒可能在產(chǎn)道內腦部受擠壓，造成輕度腦損傷，這也可能導致兒童多動(dòng)癥。除生理因素外，孩子的生活環(huán)境往往也起到關(guān)鍵作用。現在家庭中都是獨生子女，父母包辦了孩子的一切事情，不給孩子獨立做事的機會(huì )，這無(wú)疑也會(huì )助長(cháng)他們過(guò)于自由、散漫、不守規矩的性格，這對兒童多動(dòng)癥的發(fā)病有促進(jìn)作用。飲食也是導致病癥的因素之一。孩子過(guò)多攝入垃圾食品，導致大腦供氧不到位，同樣會(huì )對大腦發(fā)育造成影響。兒童多動(dòng)癥，即兒童多動(dòng)綜合征，又稱(chēng)為“輕微腦功能障礙綜合征”，是兒童在成長(cháng)時(shí)期一種常見(jiàn)的心理障礙綜合征。雖然多動(dòng)癥沒(méi)有孤獨癥那樣大的“殺傷力”，但是它一旦把魔爪伸向兒童，就會(huì )給他們的日常學(xué)習、生活帶來(lái)很大影響，如果沒(méi)有及時(shí)治療，還可能伴隨患兒的一生。所以，兒童多動(dòng)癥是一種生理因素為主、多種因素共同作用而產(chǎn)生的心理障礙綜合征。

　　患兒主要的臨床表現

　　記者：患兒一般有哪些主要的臨床表現？

　　孫凌：兒童多動(dòng)癥臨床表現的核心就是注意缺陷。無(wú)論是學(xué)習還是做事，患兒都很難把精力集中起來(lái)。需要注意的是，不是他們不想集中精力，而是因為生理缺陷做不到。不少父母看到孩子學(xué)習時(shí)不認真，就認為孩子不好好學(xué)習又打又罵，實(shí)際上孩子是很委屈的。他也想好好學(xué)習，可是做不到。就像我們發(fā)燒，不去醫院治療，反而希望用意志力降溫，那是不可能的。患兒一般情緒易沖動(dòng)，并伴隨一定的攻擊性行為，經(jīng)常“搞破壞”。如撕毀書(shū)本、拆卸玩具等等。上課時(shí)如坐針氈，一會(huì )兒摸摸這兒，一會(huì )兒摸摸那兒。總體來(lái)說(shuō)就是沒(méi)有規范性。書(shū)包、書(shū)箱中總是亂糟糟的，沒(méi)辦法保持清潔。一些操作性比較強的運動(dòng)，如跳繩，對他們來(lái)說(shuō)也很難做到。

　　記者：有資料表明，男孩發(fā)病率比女孩高兩倍以上，他們的臨床表現有不同嗎？

　　孫凌：確實(shí)有不同。我們通常說(shuō)男孩比女孩淘氣，在兒童多動(dòng)癥的發(fā)病上也正是如此。男孩的臨床表現很多正是體現在過(guò)度淘氣上，像上文提到的坐不住、小動(dòng)作多、攻擊性強等等。而女孩的表現則多少和“多動(dòng)”有些出入。她們中不少在家里和學(xué)校都很安靜，看上去和普通孩子沒(méi)什么差別。但如果老師上課點(diǎn)名回答問(wèn)題，她們站起來(lái)又支支吾吾地說(shuō)不清，作業(yè)也做得一塌糊涂。和男孩的多動(dòng)相比，多數女孩都表現在注意缺陷上。但也正因為如此，不少女患兒更難受到重視，甚至往往被認為是智障，這不但會(huì )耽誤孩子的治療，還可能因此對她們心理造成更大挫折。

　　記者：您提到，腦部生理發(fā)育不健全是兒童多動(dòng)癥的主要原因之一，那么隨著(zhù)年齡增長(cháng)，患兒有可能自己康復嗎？

　　孫凌：這種可能性存在，但很小。如果孩子患病，家長(cháng)一定要到醫院及時(shí)治療。一旦耽誤了病情，任其發(fā)展，會(huì )對孩子的學(xué)習、生活造成很大損害。他們不但依舊學(xué)習吃力、沒(méi)有進(jìn)步，還會(huì )發(fā)展成各種品行障礙，越來(lái)越脫離周?chē)耐瑢W(xué)圈子，被大家孤立。沒(méi)有接受治療的孩子即使長(cháng)大，也可能發(fā)展為成人注意缺陷多動(dòng)障礙，表現為做事虎頭蛇尾、不注意交通規則、做事沖動(dòng)、易忘事等等。所以?xún)和鄤?dòng)癥看似簡(jiǎn)單，卻可能伴隨患者的一生。

　　患兒治療需家長(cháng)學(xué)校多配合

　　記者：患兒在治療中有哪些需要注意的問(wèn)題？家長(cháng)應做好哪些治療配合工作？

　　孫凌：臨床中往往還存在這樣一種現象。不少孩子只是好動(dòng)、調皮，就被家長(cháng)認為是兒童多動(dòng)癥患兒而前往醫院檢查治療。關(guān)心孩子成長(cháng)固然是好事，但也不宜矯枉過(guò)正。一般來(lái)說(shuō)，孩子比同齡人明顯動(dòng)作較多、注意力集中困難，不符合年齡特征的才可能有多動(dòng)癥。還有的家長(cháng)輕信各種小廣告，把孩子送到一些小診所治療，有可能產(chǎn)生誤診的情況。因為孩子中還有一種抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥的表現類(lèi)似，如不自主地眨眼、扭脖子、抖腿等等，實(shí)際是兩種病，需要兩種不同的治療方法。診斷錯誤肯定會(huì )給孩子的治療帶來(lái)不良影響。

　　現在對多動(dòng)癥患兒主要依靠訓練和藥物治療。輕度患兒可以采取大運動(dòng)量訓練，較嚴重的就要服用神經(jīng)系統興奮劑藥物治療。說(shuō)到底，治療主要是針對大腦發(fā)育的，一般到了青春期，孩子發(fā)育到新階段，就要停止服藥。

　　醫生是治療的主體，但是家長(cháng)的配合也至關(guān)重要。前面提到過(guò)，對多動(dòng)癥患兒在學(xué)習上表現出的注意力不集中、成績(jì)不佳，家長(cháng)不要灰心，更不應該打罵，而是要有意加強孩子在注意力方面的訓練。對那些有品行缺陷的孩子，家長(cháng)一定做好模范表率作用。孩子都相信家長(cháng)，模仿能力也強，父母良好的品行會(huì )給孩子樹(shù)立好榜樣。還有些家庭中是爺爺奶奶、姥姥姥爺這一輩兒人帶孩子，如果父母有時(shí)間，一定要多和孩子接觸，在他們成長(cháng)中起關(guān)鍵影響的還是父母。多使用良性強化法，激勵和表?yè)P孩子做好事、做正確的事。還有要注意的就是，不要過(guò)分溺愛(ài)孩子，讓他們適當獨立地做些事情，既培養動(dòng)手能力又鍛煉其身心。

　　學(xué)校也是孩子治療中的重要環(huán)節。老師尤其是班主任要有愛(ài)心和耐心，對多動(dòng)癥患兒要關(guān)懷、體諒，多給他們鍛煉機會(huì )，也鼓勵其他小朋友帶患兒一起學(xué)習、做游戲。同時(shí)，和家長(cháng)、醫生保持溝通，及時(shí)反映在校表現。這幾方面的工作都做到位，孩子回歸正常就指日可待了。