(1)發(fā)現孩子好的行為。
聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單,做起來(lái)難。在高節奏的現實(shí)生活的中我們往往很難發(fā)現孩子所做的一切。因此,每當你發(fā)現孩子表現出你想要看到的一些正確的行為,或者你發(fā)現他采用一個(gè)很得體的方法來(lái)應對他面臨的困難的時(shí)候,你一定要表現出贊賞并給立即強化他的行為。我們往往過(guò)多忽視我們的孩子,特別是當他們做得好的時(shí)候,我們仍然對他們期待過(guò)高,把他們的好行為看成是他應該具有的而視而不見(jiàn)。要知道,你忽視孩子的行為至少會(huì )產(chǎn)生兩個(gè)后果:第一,你喪失了一個(gè)很好的跟孩子互動(dòng)的機會(huì ),孤獨癥兒童通常只希望自己玩自己的。第二,你錯過(guò)了讓孩子為他的好行為而自豪的機會(huì )。所有務(wù)必從現在就開(kāi)始,讓自己在生活中更加留心孩子好的行為。
(2)鼓勵孩子使用的語(yǔ)言而非行為來(lái)表達他們的需要和想法。
建立功能性的溝通系統是你可以為孩子所做的一件頭等重要的事。這種功能性的溝通系統可以包括口頭語(yǔ)言或聲音、圖片、文字、手勢和其他肢體語(yǔ)言。這些溝通方式既可以讓孩子通過(guò)更多途徑來(lái)表達需要、想法、情緒、和社會(huì )互動(dòng),也使溝通變得更加容易。除非你的目標是讓孩子重復你的話(huà),否則僅僅通過(guò)說(shuō)話(huà)來(lái)表達情緒并不一定十分有效。比如,孩子開(kāi)始表現越來(lái)越不高興的跡象,你可以提示他拿一張圖片給你或把他想要的東西指給你看,從而把他的行為制止住,并轉換成為一種可以滿(mǎn)足他需要的功能性的溝通行為。
在你教他以前,選擇一個(gè)或兩個(gè)你想要優(yōu)先解決的溝通行為。告訴所有的家庭成員讓他們知道這些是什么行為,以便讓他們知道孩子的什么行為值得獎勵和什么行為必須忽視。當孩子學(xué)會(huì )并掌握了這些溝通的技巧以后,再增加新的溝通目標。比如:每當孩子渴了的時(shí)候,喜歡拉著(zhù)你的手并帶你到冰箱旁邊。你的目的是想讓他說(shuō):“喝水”。所以每一次當他帶你到冰箱旁邊,你就說(shuō)“喝水”并且他重復,然后再給他水喝。所有家庭成員都知道在他得到水喝之前,他們應該跟孩子說(shuō):“喝水”,等待或提示他重復,然后再給他水喝。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習之后,他很可能會(huì )在拉你的手之前開(kāi)始說(shuō)喝水。你要立即表?yè)P并且給他最喜愛(ài)的飲料作為強化,直到他完全可以這樣做。你還可以在日常生活中不同情況下泛化他所學(xué)到的技能,比如吃糖果、玩游戲和看電視等等。一旦孩子會(huì )說(shuō)單字,你的下一個(gè)目標是把他的語(yǔ)言從說(shuō)一個(gè)單字擴展成說(shuō)一個(gè)短語(yǔ)或短的句子,比如,“我想喝水”。請記住:訓練需要大量的實(shí)踐和耐心,這些技能通常不會(huì )發(fā)生在一夜之間。
(3)除非你可以確保成功,否則不要發(fā)命令。
確保你發(fā)出命令或給孩子提出行為要求的時(shí)間和地點(diǎn)是合適的。讓你和孩子有足夠的時(shí)間,平心靜氣練習。確保成功對于學(xué)習和掌握技能是十分重要性的。如果你不能立即做到,最好你等到你能這么做時(shí)候在做。試圖在忙碌、壓力的情況下教導你的孩子只可能讓你們都感到挫敗。所以你最好在你有時(shí)間,有精力的時(shí)候,耐心地幫助他學(xué)習和成功掌握技能,積極和正面地鼓勵他所做出的努力。
(4)除非你得到口頭答復,否則不要使用口頭提示。
使用的口頭語(yǔ)言不一定是獲得孩子回應的最有效途徑。即使你已經(jīng)發(fā)出命令或提出要求,最好也不要重復。這里有兩個(gè)例子,說(shuō)明差異。
正確使用口頭提示來(lái)引導口頭回應。當你在教孩子辨別和命名對象的時(shí)候,你把一個(gè)盤(pán)子給孩子看,并問(wèn)他說(shuō):“這是什么”?如果孩子沒(méi)有回應,你就對他說(shuō)“盤(pán)子”,然后再重復問(wèn)題,“這是什么”?孩子說(shuō):“盤(pán)子”過(guò)后,立即強化他的回應。
不正確使用口頭提示。比如,你給孩子說(shuō),“到這里來(lái)”,但孩子卻沒(méi)有回應。我們自然的是傾向重復的命令,“到這里來(lái)”,“我說(shuō)到這里來(lái)”。最后不得不你走過(guò)去把孩子拉過(guò)來(lái)。更有效的做法是:當你將發(fā)出的命令后,如果孩子沒(méi)有回應,你盡量不要帶任何感情色彩,也不要給予他任何眼神接觸地你走過(guò)去把孩子帶到你想要他站的地方,然后說(shuō)“你很聽(tīng)話(huà)”并強化他。這樣做,你并沒(méi)有要求他答復你的指令,你使用手把手的非言語(yǔ)輔助使孩子做出了恰當的反應。請記住,你的目標是要教導孩子成功去行為,而不是指責他做得不正確。
(5)明確每一次訓練的目標。
雖然家長(cháng)不是專(zhuān)業(yè)人員,但是在每一次跟孩子訓練中有明確的目標非常重要。比如,如果你是在訓練孩子像刷牙、面臉、洗手、如廁等這方面的自理能力,在訓練的整個(gè)過(guò)程當中就不應該使用口頭提示,作為次要高級強化物的表?yè)P只能在任務(wù)完成以后使用。如果你使用的語(yǔ)言去教每一步動(dòng)作,孩子就會(huì )很容易依賴(lài)于這些口頭提示,而口頭提示也是最難消退的。我們之所以訓練的目的是希望孩子能夠獨立執行自我照顧技能,用口頭提示造成了我們必須始終提示他,他才能完成任務(wù)的尷尬局面。進(jìn)行這種類(lèi)型的訓練,我們通常使用肢體或手勢提示,待完成任務(wù)后強化,才能更迅速和有效率讓孩子獨立掌握技能。另一方面,當我們訓練孩子辨識和命名物體的時(shí)候,使用了大量的語(yǔ)言則是適當和必要的。孤獨癥兒童的視覺(jué)能力強,口頭能力差,而且僅僅字面上理解語(yǔ)言。因此,在跟孩子說(shuō)話(huà)的時(shí)候,盡量去掉一切不必要的、非功能性、毫無(wú)意義、和容易混淆的語(yǔ)言。最好使用簡(jiǎn)單、明確、具體的語(yǔ)言。
(6)盡量利用視覺(jué)線(xiàn)索。
孤獨癥兒童是視覺(jué)學(xué)習者。你應該盡量利用任何你可以提供幫助他們學(xué)習和理解的視覺(jué)線(xiàn)索。視覺(jué)工具的作用很強,它們既可以幫助孩子更好地理解、遵守指示,并提前做出準備,也可以幫助他們溝通在無(wú)法使用語(yǔ)言的時(shí)候有效地溝通。其實(shí),我們自己在生活中也自覺(jué)或不自覺(jué)地利用很多視覺(jué)工具。
視覺(jué)提示的真正威力在于它幫助孤獨癥兒童獲得獨立性。利用視覺(jué)任務(wù)表,孩子可以在沒(méi)有家長(cháng)的干預的情況下完成任務(wù)。視覺(jué)日程表可以幫助孩子了解將要進(jìn)行什么活動(dòng)。使用可視圖表,可以分解說(shuō)明一項任務(wù)完成的步驟和順序。舉刷牙例子來(lái)說(shuō)。第一張圖片,牙刷;第二個(gè)圖片,把牙膏擠在牙刷上;第三圖片,用牙刷刷牙齒。如果孩子需要額外的幫助,序列還可以分解得更詳細。同樣,洗臉、如廁的技能,甚至工作程序都可以用一系列圖片表示。當孩子完成一個(gè)步驟或者一項任務(wù)后,他可以把圖片取下來(lái),放在標有盒子里。此外,視覺(jué)任務(wù)表還有助于孩子建立了慣例和紓緩孩子在新的環(huán)境中或者學(xué)習新的技能時(shí)的焦慮感。
(7)當孩子是發(fā)怒或沮喪的時(shí)候,盡可能少說(shuō)話(huà)。
當孩子是發(fā)怒或沮喪的時(shí)候,盡可能少用語(yǔ)言引導孩子使他們恢復正常狀態(tài),這不是一個(gè)討論他為什么要這么做的時(shí)機。你在孩子發(fā)脾氣和沮喪的時(shí)候使用語(yǔ)言往往只會(huì )使問(wèn)題升級。最好是等到孩子平靜下來(lái)以后再討論這些事情。你的主要目標是幫助孩子在發(fā)脾氣的時(shí)候重新恢復狀態(tài)。最好的辦法是使用一些非常簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言,如“看著(zhù)我”或“安靜坐著(zhù)”,并且利用肢體或手勢提示幫助他完成,然后強化他正確的行為。
(8)不斷地重復練習。
孤獨癥兒童需要通過(guò)大量重復的練習來(lái)掌握技能,有時(shí)候可能超過(guò)你的想象。家長(cháng)需要堅持不懈,永不放棄。你一定要堅信孩子能夠學(xué)會(huì )你教給他的技能。即使孩子掌握了所學(xué)的技能,也不要停止訓練。要盡可能多地在不同環(huán)境中運用他學(xué)會(huì )的新技能。否則,孩子很可能退步,甚至喪失這種技能。
(9)堅持一致和可預測性。
在訓練中堅持一致性和可預測性有利于孩子的學(xué)習和思維。不過(guò),這并不容易,特別是在成百上千遍的重復的時(shí)候。但是,對于孤獨癥兒童來(lái)說(shuō),周?chē)氖澜邕^(guò)于千變萬(wàn)化使他們無(wú)所適從。日常生活中每天重復慣例,每天同樣的簡(jiǎn)單話(huà)語(yǔ)是他們可以預見(jiàn)和獲得安全感重要途經(jīng)。保持你的言行一致性有助于你跟孩子建立信任的關(guān)系,因為他可以預知你的行為并且相信你以后還會(huì )這樣做。而這種信任就是他愿意走出自己的世界并和你進(jìn)行更多互動(dòng)的源泉。
清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過(guò)皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來(lái)調節中樞末梢神經(jīng)系統,抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達到延時(shí)、延泄的目的。
健客價(jià): ¥26.9清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過(guò)皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來(lái)調節中樞末梢神經(jīng)系統,抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達到延時(shí)、延泄的目的。
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健客價(jià): ¥52慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥401.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥255在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥38本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥128本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥115本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法或對傳統療法反應不充分,或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥88適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。
健客價(jià): ¥96抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥216抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥241.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥8.5(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥321、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥151、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥29本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥651.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥23.5用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥251. 作為尼莫地平注射液預先使用后的繼續治療,可預防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià): ¥35