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神經(jīng)生化與神經(jīng)內分泌因素與自閉癥的關(guān)系

2015-02-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腦中DA能系統影響行為和多種功能,包括認知和動(dòng)作功能、飲食行為、性行為、神經(jīng)內分泌調節和選擇性注意等。

  中樞神經(jīng)系統主要是大腦皮質(zhì)調節著(zhù)人體各器官和各生理過(guò)程。中樞神經(jīng)系統由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)構成。神經(jīng)元結構由胞體、樹(shù)突和軸突組成。神經(jīng)元通過(guò)樹(shù)突和胞體接受從其他神經(jīng)兀傳來(lái)的信息,然后將整合的信息通過(guò)軸突傳給另一個(gè)神經(jīng)元。一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢分成許多小枝,而每小枝的末端膨大成突觸小體。各個(gè)神經(jīng)元之間的接觸點(diǎn)稱(chēng)為突觸,不同的突觸所聚集的小泡釋放不同的化學(xué)遞質(zhì),突觸與突觸問(wèn)的信息傳遞靠化學(xué)遞質(zhì)。因此,突觸和遞質(zhì)的作用是中樞神經(jīng)系統活動(dòng)的關(guān)鍵所在。

  現在研究孤獨癥的神經(jīng)生化問(wèn)題也就是研究突觸和中樞神經(jīng)遞質(zhì)的問(wèn)題,5-HT和CA功能系統發(fā)育不成熟,松果體一丘腦下部一垂體一腎上腺軸異常,導致5-HT、內啡肽增加,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌減少,從而表現出行為和精神:異常。重點(diǎn)是單胺類(lèi)中樞遞質(zhì),包括5-HT、DA和NE。根據動(dòng)物實(shí)驗提示腦內存在兩種相拮抗的中樞遞質(zhì)系統,一是NE系統,一是5-HT系統。當前者的活性高于后者時(shí),動(dòng)物出現高度警覺(jué)、狂躁和攻擊行為;反之,就出現鎮靜。在人體NE系統適度興奮能產(chǎn)生興奮和歡快情緒,過(guò)度興奮則可導致狂躁和攻擊行為,其作用并與活動(dòng)水平、激發(fā)感情、引起注意和記憶、產(chǎn)生焦慮等有關(guān):過(guò)去不少研究一致提出約1/3孤獨癥患者有高5-HT血癥。李思特(2001)報道血清5-HT濃度升高。用降5-HT藥即芬氟拉明進(jìn)行治療,未見(jiàn)效果。至今,周?chē)?-HT。與中菇5-HT之間的關(guān)系不清楚,且有些重度精神發(fā)育遲滯患兒也存在這種現象,多數研究以證明血中5-HT水平高低與孤獨癥癥狀不存在必然聯(lián)系,故這一學(xué)說(shuō)未得到證實(shí)。

  腦中DA能系統影響行為和多種功能,包括認知和動(dòng)作功能、飲食行為、性行為、神經(jīng)內分泌調節和選擇性注意等。用神經(jīng)阻滯藥對DA受體起阻滯作用,對控制孤獨癥的過(guò)度活動(dòng)、刻板尊復行為、攻擊和自傷行為等有效,使他們較為順從,對接受特殊教育有幫助。若使用DA增強藥,如哌甲酯(利他林)等中樞興奮藥,可以加重前述癥狀。對孤獨癥患兒的DA、NE腦脊液中代謝產(chǎn)物HVA和MHPG水平進(jìn)行研究,與其他無(wú)精神障礙兒童并無(wú)差異。有報道DA功能低下;另有研究測定孤獨癥患兒與正常兒童血漿內HVA之間也無(wú)差異,結果發(fā)現物質(zhì)與孤獨癥無(wú)關(guān)。

  Kalta等(1978)的內啡肽學(xué)說(shuō)認為孤獨癥與嗎啡成癮后的感覺(jué)遲鈍、對周?chē)狈εd趣、不樂(lè )意與人交往等有相似之處。這與腦內嗎啡含量增高有關(guān)。最新研究提示腦內阿片含量過(guò)多與患者的孤獨、痛覺(jué)遲鈍、情感麻木及難以建立情感聯(lián)系有關(guān),血漿內啡肽的水平與刻板運動(dòng)的嚴重程度有關(guān)。當前不少臨床醫生應用納曲酮治療孤獨癥,發(fā)現能改善與外界隔離、減少活動(dòng)過(guò)度、刻板重復動(dòng)作和自傷傷人行為。有部分患兒還增加自發(fā)言語(yǔ)和與外界溝通活動(dòng)。這一假說(shuō)和納曲酮治療尚處于初步實(shí)驗階段,怎樣測定腦內嗎啡含量以及其治療機制如何尚待研究。

  (實(shí)習編輯:黃加振)

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