每到寒假、暑假，我們暨南大學(xué)附屬第一醫院國際減重中心就變得像胖孩子們的天地，家長(cháng)們帶孩子來(lái)這里減肥啦！你家里的小孩子是否因大吃大喝又胖了呢？隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，越來(lái)越多的小孩因無(wú)節制的飲食、運動(dòng)量的減少而導致肥胖。到底兒童時(shí)期的肥胖對孩子們的健康有沒(méi)有影響？家長(cháng)們可以采取哪些措施幫助小孩子科學(xué)健康地減肥？帶著(zhù)這些問(wèn)題，我們將給與專(zhuān)科意見(jiàn)及指導。

　　為何不能愛(ài)胖小孩

　　據同城媒體報道，今日一位來(lái)廣州城的9歲女孩嘉嘉，現時(shí)身高1.38米，體重卻已達到71公斤，BMI37.2，腰圍、臀圍都大大超過(guò)正常范圍。王存川減重團隊在接到小嘉嘉的求救后，特意派體重管理師前往并接嘉嘉到醫院給予正確的體重管理指導。

　　因為從小養成了不良的飲食習慣，小嘉嘉的減肥之路并不順暢，即使明知道要遵循醫生的規定吃營(yíng)養餐，但還是忍不住去偷吃，結果把減去的體重又吃回來(lái)了。年邁的爺爺看在眼里疼在心里，百般無(wú)奈。如果能及早地把孩子的肥胖問(wèn)題扼殺在搖籃里，或許就不會(huì )發(fā)展成今天這種局面了。

　　有的傳統觀(guān)念可能認為小孩子胖胖的比較可愛(ài)，并且認為孩子能吃才能快高長(cháng)大，于是很多家長(cháng)都在無(wú)意間讓孩子吃多了，加上運動(dòng)量的減少，自然就會(huì )導致孩子變胖。有些人會(huì )認為兒童期的肥胖不算什么，長(cháng)大后自會(huì )“抽條”或者以后再減肥就好了。

　　王存川主任介紹，兒童長(cháng)胖主要受脂肪細胞數量增加的影響，由于脂肪細胞與肌肉細胞一樣幾乎不會(huì )死亡，因此兒童青少年時(shí)期所增加的脂肪細胞將伴隨終身。孩童時(shí)期肥胖的人成年以后更易肥胖，而且減肥更難。

　　據研究表明，一個(gè)肥胖的孩子可能20歲就得糖尿病，30歲就有動(dòng)脈硬化，50歲就會(huì )腎功能衰竭，60歲就可能腦中風(fēng)，因為超重的孩子更易患高血壓、高血脂、脂肪肝、2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征，甚至骨科疾病等。由此可見(jiàn)，小胖墩雖然可愛(ài)，但為了孩子們的健康著(zhù)想，還是要適度控制好孩子們的體重和飲食習慣。不要因為對小孩的溺愛(ài)，而為孩子的健康埋下隱患。

　　怎樣才算胖小孩？

　　了解了肥胖對于小孩子的危害后，就要了解該怎么判斷孩子是否已經(jīng)達到肥胖的標準。雖然說(shuō)父母應該是最了解孩子的人，但是運用一些科學(xué)的方法進(jìn)行判斷也是很有必要的。

　　目測法

　　據王存川主任介紹，單純性肥胖癥的兒童，可以采取目測法。具體方法是觀(guān)察男孩子頭頸、脊背和腹部，女孩子則觀(guān)察胸部、腹部、臀部和大腿。通過(guò)觀(guān)察這些部位脂肪是否比較厚實(shí)，來(lái)判斷小孩子是否肥胖。

　　體重測量法

　　可以根據孩子出生的時(shí)間和歲數，運用不同的公式進(jìn)行判斷。

　　1—6個(gè)月：標準體重（克）=出生體重（克）+月齡×600

　　7—12個(gè)月：標準體重（克）=出生體重（克）+6×600+（月齡-6）×500

　　1—2歲：標準體重（千克）=年齡（歲）×2+8

　　其他年齡適用一般公式：標準體重（千克）=（身高（厘米）-100）×0.9

　　具體而言，兒童的體重超過(guò)身高標準體重的10~19%為超重，超過(guò)20~29%為輕度肥胖，超過(guò)30~49%為中度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖。

　　如何拯救胖小孩

　　肥胖與其他疾病一樣，也是預防勝于治療。但是如果你的小孩已經(jīng)達到肥胖的標準，那么有沒(méi)有一些科學(xué)合理的方法，可以幫助孩子們擺脫肥胖的困擾呢？現在，就讓我們請教一下減重專(zhuān)家的意見(jiàn)。

　　飲食要均衡

　　健康的飲食不是一味偏素就好，而是要講求比例。建議可多吃膳食纖維，家長(cháng)在采購食品時(shí)要盡量保證有1/3的蔬菜和水果、1/4的谷類(lèi)和1/4的蛋白質(zhì)。孩子的膳食中最好有全谷類(lèi)、豆類(lèi)、堅果和種子。

　　“美化”營(yíng)養餐

　　如果孩子們肯乖乖吃下蔬果當然最好，但有不少小孩可能都會(huì )比較抗拒。這時(shí)候父母就要多動(dòng)點(diǎn)心思。例如在制作方法上，可多發(fā)揮創(chuàng )造力和想象力，用不同的方法來(lái)烹飪蔬菜，例如燒、烤或是將其脫水做成蔬菜干。另外，還可以選擇使用一些漂亮的餐具，讓菜肴兼顧顏色、形式、味道和營(yíng)養。

　　拉近“吃”和“做”的距離

　　如果因為條件限制，無(wú)法在制作方法上做出很多的變化。那么，你也可以讓孩子多參與食物的制作過(guò)程，跟孩子一起去買(mǎi)菜，讓孩子多觀(guān)察、問(wèn)問(wèn)題，了解不同食物的種類(lèi)、產(chǎn)地、價(jià)格、加工及流通過(guò)程，比如有機和非有機的差別，怎么分辨新鮮度、質(zhì)量好壞等等。讓孩子充當料理助手，參與選購、烹調、食用到飯后收拾，這樣做既可以促進(jìn)孩子對飲食生活的關(guān)心、興趣，還能在無(wú)形中增加親子溝通的機會(huì )。

　　選對“零食”也可放心吃

　　小孩子愛(ài)吃零食是令很多家長(cháng)頭痛的問(wèn)題，但其實(shí)只要選對“零食”，讓孩子適度吃一吃也是可以的。例如選擇水果和堅果代替餅干、薯片，用各種鮮榨果汁代替碳酸飲料，用適量的巧克力代替肉類(lèi)食品。零食應該只是補充一些正餐缺乏的營(yíng)養，應該要以富含蛋白質(zhì)和碳水化合物的水果和堅果為主。

　　適時(shí)放下電子產(chǎn)品

　　如果想小孩子不哭鬧，就給他一部平板電腦，這似乎已經(jīng)成為不少家長(cháng)的“教育”策略。但這種習慣一旦養成，無(wú)疑會(huì )讓小孩子沉迷在游戲和娛樂(lè )當中，造成久坐不動(dòng)，運動(dòng)量嚴重不足的情況出現。家長(cháng)應該對小孩子接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間進(jìn)行限制，多帶孩子進(jìn)行游戲互動(dòng)，通過(guò)玩游戲來(lái)讓小孩子運動(dòng)起來(lái)。

　　利用零碎時(shí)間運動(dòng)

　　城市生活節奏快，家長(cháng)們可能想帶孩子做一做運動(dòng)，但都苦惱于沒(méi)有時(shí)間。其實(shí)只要活用一些零碎的時(shí)間，還是可以讓自己和孩子得到鍛煉。例如上學(xué)前和放學(xué)后，各抽取20分鐘，空閑時(shí)再來(lái)20分鐘。如果天氣原因不宜室外運動(dòng)，可以跟孩子在室內進(jìn)行障礙跨越和尋物游戲，讓孩子用找到的物品做舉高等鍛煉。

　　一起進(jìn)餐不易胖

　　多陪孩子一起進(jìn)餐，據一項調查顯示，每周和家人一起吃飯三次及以上的孩子超重的比例會(huì )降低12%，和家人一起吃飯的孩子更容易養成健康的飲食習慣。如果你無(wú)法天天和孩子一起吃晚餐，一起吃早餐也是可以。

　　為孩子樹(shù)立好榜樣

　　不要以為與孩子相處的時(shí)間少，就無(wú)法幫孩子培養良好的飲食習慣。其實(shí)孩子每時(shí)每刻都在觀(guān)察身邊大人的行為，并進(jìn)行模仿。例如，家長(cháng)在孩子面前表現得熱愛(ài)運動(dòng)，孩子也會(huì )開(kāi)心地愛(ài)上運動(dòng)。所以，作為家長(cháng)應該在孩子面前做好榜樣，引導孩子培養健康的生活習慣。

　　定期測量孩子的腰圍

　　腰圍大小比起體重更能反映出一個(gè)人的健康狀況，所以家長(cháng)應定期為小孩測量腰圍。例如，12歲的男女生腰圍最好控制在85厘米、75厘米以下。到18歲，腰圍最多增加5厘米，也就是男性腰圍需控制在90厘米，女性腰圍在80厘米以下。父母要注意小孩的腰圍是否愈來(lái)愈粗，腹部是否愈來(lái)愈大，測量、觀(guān)察小孩的腰圍，是觀(guān)察小孩是否肥胖最簡(jiǎn)便、實(shí)際的做法。

　　以上的措施都是針對將要到達肥胖標準，或者輕度肥胖的孩子們。如果你的孩子已經(jīng)達到過(guò)度肥胖的標準，可能就要尋求手術(shù)的幫助了。據王存川主任的介紹，減肥手術(shù)是因人而異，基本上要滿(mǎn)16歲才可以進(jìn)行手術(shù)治療減肥。但有的孩子不做手術(shù)很可能因各種代謝問(wèn)題而有生命危險，在權衡利弊后還是可以做手術(shù)的。但值得注意的是，手術(shù)后的效果并非一勞永逸，也需要患者和家屬的積極配合。

　　微創(chuàng )減肥手術(shù)介紹：

　　微創(chuàng )減肥手術(shù)適合過(guò)度肥胖或需要在短時(shí)間內減少體重的人士，它的好處在于效果明顯、持續時(shí)間長(cháng)，能幫助患者改善與肥胖癥相關(guān)疾病的不良影響，在一定程度上能延長(cháng)患者的壽命。目前，在微創(chuàng )減肥手術(shù)中比較流行的是袖狀胃手術(shù)及胃旁路手術(shù)。

　　袖狀胃手術(shù)：在腹腔鏡下手術(shù)將胃縱行切除,使原來(lái)的膨大的胃變成“香蕉胃”。這種手術(shù)較適合輕度肥胖者。

　　胃旁路手術(shù)：在腹腔鏡下手術(shù)將患者的胃分成大小兩部分,用于容納食物的只有原來(lái)胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口處開(kāi)一條岔路，接上截取的一段小腸，即把部分小腸改道,減少胃的有效容積和腸的消化吸收能力。這種手術(shù)較適合中度肥胖者。

　　以上微創(chuàng )減肥手術(shù)的適用性只是作為參考，如果你想嘗試手術(shù)治療肥胖癥，應到專(zhuān)業(yè)醫院咨詢(xún)醫生的意見(jiàn)。

　　Link：

　　我國青少年肥胖現狀

　　據研究表明，目前全球有1.55億學(xué)齡兒童青少年超重，3000-4000萬(wàn)兒童青少年肥胖。在2000年我國發(fā)達城市學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖呈全面流行趨勢。同時(shí)，國內很多研究也表明，我國青少年的肥胖發(fā)展速度比歐美發(fā)達國家發(fā)展速度還要快。

　　在中國大城市7至18歲的兒童青少年中，100個(gè)男生就有12個(gè)超重、5個(gè)肥胖；100個(gè)女生就有7個(gè)超重、3個(gè)肥胖；超重和肥胖的發(fā)生率近幾年呈快速上升趨勢，相應地學(xué)生體質(zhì)則呈下降趨勢。兒童青少年期體重超重和肥胖最嚴重的后果是到成年期的延續，發(fā)生于6-11歲、12-17歲的肥胖，分別有約55%和75%將持續到成年，而延續到成年的肥胖又與心血管疾病、非傳染性疾病相互影響，從而加劇其發(fā)生與發(fā)展。

　　由此可見(jiàn)，雖然我國仍處于發(fā)展階段，但是在一些經(jīng)濟發(fā)展較快的城市中，兒童青少年的肥胖問(wèn)題確實(shí)令人擔憂(yōu)，而由此引發(fā)的健康問(wèn)題更會(huì )制約社會(huì )未來(lái)的發(fā)展。因此，社會(huì )和家長(cháng)們應重視起兒童青少年的肥胖問(wèn)題，并應當積極采取措施控制好孩子們的體重，讓孩子能健康快樂(lè )地成長(cháng)。

　　各地區應對青少年肥胖的措施

　　肥胖已經(jīng)成為全球性的公共衛生問(wèn)題，特別是青少年的肥胖問(wèn)題，更是關(guān)系到國家未來(lái)的人口狀況和經(jīng)濟發(fā)展。所謂“他山之石可以攻玉”，下面就讓我們一起來(lái)看看其他地區在處理青少年肥胖的問(wèn)題上都采取了什么樣的措施。

　　新加坡：

　　新加坡衛生部從前幾年開(kāi)始，相繼出臺政策規范和限制高脂、高糖和高鹽類(lèi)兒童食品飲料廣告的投放。新加坡政府更與餐飲業(yè)主合作，降低烹飪中的油鹽使用量，并說(shuō)服他們使用比精白米健康的糙米。同時(shí)，還推出清晨“商場(chǎng)散步”制度，鼓勵商場(chǎng)里的購物者在商店開(kāi)門(mén)之前多多鍛煉。

　　美國：

　　在美國，越來(lái)越多的學(xué)校禁止學(xué)生在學(xué)校中吃生日蛋糕，紐約市政府還計劃禁止飯店、電影院和路邊攤售賣(mài)大包裝汽水等含糖飲料。為了促進(jìn)居民、特別是兒童加強鍛煉，美國第一夫人米歇爾·奧巴馬更發(fā)起“讓我們動(dòng)起來(lái)”的活動(dòng)。

　　香港：

　　據統計資料顯示，香港肥胖學(xué)童比率達18.4%，較中國臺灣、韓國、日本、新加坡及中國內地鄉村高。針對這一問(wèn)題，香港政府發(fā)起一場(chǎng)名為“健康飲食在校園”的宣傳運動(dòng)，并參考其他國家制訂《體育法》，規定中小學(xué)每周須為學(xué)生提供一定堂數的體育課，并透過(guò)教育老師及家長(cháng)以身作則，協(xié)助兒童養成常運動(dòng)的習慣。