踝部古名踝骨，內踝俗稱(chēng)合骨，外踝俗名核骨。踝關(guān)節骨折多見(jiàn)于青壯年，在滑雪、跳遠、鐵餅、足球、跳傘運動(dòng)項目中常見(jiàn)。

　　中醫將踝部骨折納入“傷骨”范疇。病因為外傷引起局部脈絡(luò )受損，氣血凝滯，阻塞經(jīng)絡(luò )而致。

　　臨床表現

　　踝部一側或雙側有紅腫，踝部疼痛、腫脹，皮下瘀斑，有足內翻或外翻畸形及功能障礙。

　　辨證分型

　　分三期。①早期：傷肢腫脹、疼痛，關(guān)節活動(dòng)明顯受限。②中期：傷肢腫脹基本消退。疼痛漸緩，骨痂形成。③后期：腫脹消退，骨折已有骨痂生長(cháng)，但不夠堅固，肢體功能未恢復。

　　養生及治療原則

　　舒筋活血，整復固定，松解粘連。

　　養生及保健方法

　　1.藥物法 ①可應用活血化瘀的中藥，如當歸、桃仁、紅花、丹參。再隨證分期選用中藥，如初期疼痛劇烈者選用乳香、沒(méi)藥、五靈脂;中后期體弱血虧者選用熟地、桂圓肉、黃芪、續斷、肉蓯蓉。②中成藥選用大活絡(luò )丹、小活絡(luò )丹、正清風(fēng)痛片、七厘散。③有活血化瘀作用的中藥有當歸、赤芍、紅花。

　　2.外治法①敷貼法：骨折早期外敷清營(yíng)退腫膏，中后期外敷膜韌膏。②固定法：骨折復位后局部敷藥，用夾板將踝關(guān)節固定90度位置4—6星期，固定前夾板必須先塑形，其長(cháng)度上起脛骨結節，下平足跟。為防止夾板直接壓在兩踝部骨突處，可在內外兩踝的上、下方各墊一塔形墊。內翻骨折者應固定于外翻位，外翻骨折應固定于內翻位。如有后踝骨折者還應使踝關(guān)節固定于背伸位。

　　3.藥熨法粗鹽500克，炒燙后加醋適量，邊灑邊炒約2分鐘，裝布袋，熱熨患處。

　　每次20—30分鐘，每日2～3次。用于骨折后期腫脹不消者。有消腫止痛的功效。

　　4.針灸法①體針：取商丘、解溪、丘墟、昆侖、太溪，中等刺激，留針15-20分鐘，局部加用艾條灸或溫針灸法。用于骨折后期，局部腫脹，活動(dòng)不利者。有溫經(jīng)通絡(luò )，消腫之功。②耳針：取神門(mén)、腦、敏感點(diǎn)，捻轉手法，中強度刺激。留針20—30分鐘。有安神止痛之效。

　　5.推拿法骨折初期應用整骨手法，患者仰臥，屈膝90度，一助手用肘關(guān)節套住胭窩部，另一助手一手握足踝，另一手握足背。外旋型和外翻型應在外旋、外翻位牽引。外翻外旋型整復時(shí)，醫生一手掌頂住內踝上方。另一手掌置于外踝、跟骨和距骨的外側，兩手對向擠壓，同時(shí)助手將足內旋、內翻、背伸，骨折脫位可復位。骨折后期應用理順筋絡(luò )，用大拇指按壓揉昆侖、太溪、解溪、丘墟、懸鐘，以患者有較明顯酸脹感為度。每穴1～2分鐘，然后搖動(dòng)踝關(guān)節，以踝關(guān)節被動(dòng)背伸、跖屈活動(dòng)，最后擦熱踝關(guān)節處。

　　6.體育法在整復固定的當天要將患肢位置抬高，并練足趾的屈伸活動(dòng)，以利消腫，腫退后及時(shí)調整夾板的松緊度，并在床上練髖、膝關(guān)節屈伸及踝關(guān)節屈伸活動(dòng)。除去固定后，最初在腳底下放一圓木練來(lái)回滾動(dòng)，然后再練習在平地上慢慢步行，繼則扶持練習下蹲動(dòng)作，最后練踝關(guān)節內外翻直至正常生活。

　　7.食療法 ①續斷15克，薏苡仁15克，粳米25克，洗凈，煮粥。用于腫脹疼痛甚者。②生曬參250克，黃芪250克，當歸100克，川芎100克，濃煎2次取汁，加鹿角粉50克，蛋殼粉50克，紅棗250克，桃仁250克(炒香研碎)，冰糖300克，收膏貯罐中，沖服。每次l匙，每日2次。用于骨折中、后期患者，可促進(jìn)骨折愈合。③蛋殼焙干，研末。每次3克，每日2次。用于骨折后各個(gè)時(shí)期，能促進(jìn)骨折愈合。

　　按語(yǔ)

　　本病一般發(fā)生于外傷者，以青壯年運動(dòng)員為多。在骨折復位后要注意營(yíng)養，以促進(jìn)骨折端的康復。在夾板固定時(shí)要注意內外踝及足跟部是否有異樣疼痛，以防褥瘡，功能鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，不能盲目求快。