一、體部骨折
一般情況下非手術(shù)治療,但對年齡偏小、嚴重移位或骨折片刺入盂肱關(guān)節的肩胛骨體部骨折,也應行手術(shù)治療。
二、盂緣骨折
如骨折波及盂前1/4或盂后1/3時(shí),且有10mm的移位時(shí),盂肱關(guān)節的穩定將受到影響,應行手術(shù)復位固定。
三、盂窩骨折
骨折致關(guān)節面大于3~5mm的臺階狀移位,按關(guān)節內骨折的手術(shù)原則處理,否則會(huì )導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生。
四、肩胛頸部骨折
肩胛頸骨折移位將改變盂肱關(guān)節和肩峰的關(guān)系,導致功能失衡,如骨折移位大于10mm,在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時(shí),可考慮手術(shù)治療。肩胛頸骨折合并浮肩損傷時(shí),即使頸部骨折移位小于10mm,也應同時(shí)行肩關(guān)節上部懸吊復合體損傷結構的修復和肩胛頸骨折的手術(shù)復位固定;但頸部骨折移位小于5mm時(shí),不考慮頸部骨折的手術(shù)治療,可僅行懸吊復合體損傷結構的修復或選擇修復,用懸吊復合體的術(shù)后穩定維持頸部骨折的穩定。
五、喙突骨折
明顯移位及合并肩關(guān)節脫位、喙肩韌帶或喙鎖韌帶損傷、壓迫血管神經(jīng)束時(shí),需切開(kāi)復位內固定處。