有學(xué)者認為若能使其不致于因為麻醉和手術(shù)打擊而出現代謝失衡，還是手術(shù)治療效果較好。因此，針對老年骨質(zhì)疏松骨折患者特點(diǎn)，結合各醫療機構的具體情況選擇具體治療方法。但手術(shù)治療時(shí)應基本原則：

　　（1）盡量減少或避開(kāi)全麻插管。

　　（2）選擇創(chuàng )傷小、出血少；操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短的手術(shù)方式。

　　（3）術(shù)中不要過(guò)分追求解剖復位，術(shù)后加強護理、盡早翻身、坐起或離床活動(dòng)，以減少或防止術(shù)后并發(fā)癥。

　　（4）手術(shù)目的不是為術(shù)后評分，而是應盡最大可能恢復其傷前的應用功能。

　　（5）術(shù)后應重視對骨質(zhì)疏松的治療。

　　骨質(zhì)疏松骨折最常部位為脊柱椎體骨折，髖部骨折（股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折），腕部骨折（Colls、Barton等），由于其各自所承擔的功能不同處理方式亦不相同。

　　骨折初次復位很重要

　　脊柱椎體骨折

　　脊柱椎體骨折是骨質(zhì)疏松患者最常見(jiàn)的骨折，其主要特點(diǎn)是自發(fā)性椎體骨折或輕微外力作用下的骨折，骨折多表現一個(gè)或多個(gè)椎體的壓縮；患者多表現為腰背部疼痛且無(wú)明顯神經(jīng)根受壓體征，拍片檢查時(shí)發(fā)現椎體存在凹陷性或楔形骨折；骨折好發(fā)于胸腰段，胸椎多于腰椎，可引起駝背畸形。

　　經(jīng)皮椎體成型術(shù)

　　所謂椎體成型是指在脆性骨折的椎體內注入骨水泥。此方法首先由法國醫生用于治療椎體其它疾患，1995年后逐漸用于椎體脆性骨折的治療并取得了一定效果。椎體成型術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是，增加椎體強度，增強脊柱的穩定性。

　　缺點(diǎn)；操作過(guò)程中有骨水泥外溢的可能。但其創(chuàng )傷小、手術(shù)風(fēng)險較低，是治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的較好選擇。

　　椎弓根螺釘內固定術(shù)，重度骨質(zhì)疏松者固定強度較差，不太適合體弱多病的高齡患者。若要使用則建議選擇鈦類(lèi)內固定材料，其術(shù)后不影響核磁共振檢查。

　　髖部骨折，是骨質(zhì)疏松骨折中最嚴重，處理最困難的損傷。

　　股骨頸骨折，骨折、骨質(zhì)疏松程度，并存病情況及家庭經(jīng)濟狀況等，合理選擇一種股骨頸骨折的治療方式不是一件易事。

　　空心釘內固定術(shù)

　　表現為穩定的股骨頸骨折（如GardenⅠ、Ⅱ型骨折），其骨折愈合率高、愈合后的股骨頭壞死率低，不主張一期行工關(guān)節置換術(shù)。空心釘內固定具有創(chuàng )傷小、出血少、不輸血，手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)，是治療穩定型（GardenⅠ、Ⅱ型）股骨頸骨折較為理想的手術(shù)方式。

　　技術(shù)操作要點(diǎn)，患肢牽引到一定張力后同時(shí)內收內旋患肢。正側位C臂機證實(shí)位置良好，于股骨頭頸內平行打入三枚空心螺釘（最好鈦釘），下位螺釘盡量靠近股骨矩，三釘最好成順或倒品字型分布。

　　雖然表現為不穩定型股骨頸骨折（如GardenⅢ、Ⅳ型骨折），但患者體弱多病不能耐受更大手術(shù)時(shí)，亦可考慮行空心釘內固定術(shù)。此時(shí)手術(shù)的主要目的是為了患者早日翻身、坐起，減少臥床所帶來(lái)的并發(fā)癥，出院后能盡早坐輪椅外出曬太陽(yáng)。

　　人工髖關(guān)節置換術(shù)

　　GardenⅢ、Ⅳ型骨折表明骨折端損傷嚴重、骨折有移位，骨折周?chē)\破壞明顯，骨折愈合率不高。既便骨折愈合，亦存在較高的股骨頭壞死率，尤其年齡大于65歲者。所以、對此類(lèi)骨質(zhì)疏松骨折者可首選人工髖關(guān)節置換。對年齡較輕、骨質(zhì)量相對較好者可考慮選用生物固定型假體。

　　股骨粗隆間骨折（如短重建髓內釘內固定術(shù)、外固定架固定術(shù)等），無(wú)論使用何種手段治療，骨折端很少出現不愈合。但仍要遵循優(yōu)先選擇創(chuàng )傷小，安全性高的手術(shù)方式為原則。

　　短重建髓內釘內固定術(shù)

　　短重建髓內釘內固定的操作不復雜，但需要術(shù)中拍片（最好是C臂、G臂機或術(shù)中導航）指導。術(shù)中出血一般為200-400ml，手術(shù)時(shí)間一般為1.5小時(shí)-2小時(shí)。創(chuàng )傷相對較小、出血亦不多，是相對安全的手術(shù)方式。

　　如果能選用單通道操作的產(chǎn)品則可在閉合定位后小切口置釘，術(shù)中平均出血少于100ml，從而進(jìn)一步提高手術(shù)安全性。如能選用鈦釘固定，術(shù)后既不影響其行核磁共振檢查，術(shù)后也可以不用取出。

　　近端兩枚鎖釘直徑相同的短髓內釘操作與上述基本相同。