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鼻竇出現創(chuàng )傷后如何治療

2014-06-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據解剖特點(diǎn),平戰時(shí)鼻竇創(chuàng )傷機會(huì )以上頜竇最多,額竇次之,篩竇較少,蝶竇最少。鼻竇創(chuàng )傷時(shí)往往合并有顱腦、眼眶損傷,常伴有腦脊液鼻漏。

  鼻竇創(chuàng )傷的治療

  1。止血

  一般的進(jìn)行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有腦脊液鼻漏則忌用堵塞,以防顱內感染,可用麻黃素或腎上腺素棉片止血。仍流血不止時(shí),可行頸外動(dòng)脈結扎術(shù)或篩前、后動(dòng)脈結扎術(shù)。對原發(fā)性或繼發(fā)性的泉涌般出血,可行緊急兩側頸外動(dòng)脈結扎術(shù),必要時(shí)再加兩側前后鼻孔堵塞,往往能搶救成功。止血過(guò)程中應注意防止血液誤吸入氣管,必要時(shí)可取頭低足高位。

  2。清創(chuàng )

  宜及時(shí)進(jìn)行,力爭于24h內清創(chuàng ),以避免感染發(fā)生而增加瘢痕愈合。清創(chuàng )原則:①對軟組織及其起主要支架作用的骨質(zhì)應盡可能保留;②對于可能妨礙竇腔向鼻腔內引流的創(chuàng )傷骨壁則盡可能去除。

  異物處理原則:①容易取出者,當時(shí)立即取出;②取之有危險,不取也有嚴重后果者,有充分準備后設法取除,如嵌入血管叢的尖小異物或嵌入腦膜的感染性物即屬此類(lèi);③取之有危險,不取亦無(wú)礙者,可以不取,如氣槍鉛彈射入顱底深處,不影響功能又不致感染,即屬此類(lèi)。

  3。整復

  整復原則:①無(wú)損容貌、無(wú)損功能的線(xiàn)狀骨折不必處理;②面容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應開(kāi)放復位,可通過(guò)正常鼻竇手術(shù)進(jìn)路,將下陷的骨片挺復,碘仿紗條堵塞固定3~5d有腦脊液鼻漏應取顳肌筋膜修補;

  ④整復后的鼻竇應造好通向鼻腔的的寬敞引流口,碘仿紗條一端自引流口引出;⑤鼻腔內應填凡士林紗條和通氣管,以防總鼻道發(fā)生狹窄或粘連;⑥頜面部有大塊缺損者,可將缺損邊緣皮膚與竇腔粘膜縫合,消滅創(chuàng )面,以利二期整復。

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