如果您的髖關(guān)節有上述癥狀,并且在醫院診斷并不明確或者治療效果并不好的話(huà),那建議您要高度懷疑,您是否存在髖關(guān)節撞擊綜合癥。
如果您對這個(gè)病感覺(jué)比較陌生的話(huà),我們先從一個(gè)小故事講起。
作為德國著(zhù)名的髖關(guān)節手術(shù)大師,GANZ醫生一年中要做很多臺的髖關(guān)節置換手術(shù),而這個(gè)手術(shù)中有一個(gè)重要的手術(shù)步驟,那就是將患者壞死或者損傷的股骨頭用擺鋸切割下來(lái),并進(jìn)行測量,從而確定即將進(jìn)行置換的人工股骨頭的大小,在這一操作過(guò)程中,GANZ醫生發(fā)現了一個(gè)有趣的現象,那就是有一部分人的髖關(guān)節和正常人不太一樣,這些人的髖關(guān)節的髖臼、股骨頭頸結合區常常存在著(zhù)一些異常的骨性突起,而這些有骨性突起的人,在做深度的屈髖動(dòng)作時(shí),還會(huì )發(fā)生撞擊。
這馬上讓GANZ醫生聯(lián)想到了他在門(mén)診中遇到的大量因為髖關(guān)節疼痛而不明原因的患者,他推測,那些患髖關(guān)節骨性關(guān)節炎的患者,會(huì )不會(huì )是因為這些“異常的骨性突出和撞擊”造成的呢?
為此,GANZ醫生和他的團隊展開(kāi)了系統的研究,他們對相關(guān)的患者進(jìn)行了一系列的臨床研究和隨訪(fǎng),而研究的結果最終證實(shí)了GANZ醫生的猜想,正是因為這些異常的骨性突起,造成了股骨和髖臼之間的撞擊,進(jìn)行引起了髖關(guān)節的骨性關(guān)節。
2003年,GANZ醫生和他的團隊將這一研究成果在骨科專(zhuān)業(yè)雜志進(jìn)行發(fā)表,并將因為這種髖關(guān)節撞擊造成的疾病稱(chēng)之為“髖關(guān)節撞擊癥(FAI)”,全世界的骨科醫生才有機會(huì )第一次了解了這個(gè)病。
但20多年過(guò)去了,這一發(fā)現雖然被越來(lái)越多的骨科醫生所認可,但在全世界范圍內,仍然有許多醫生或患者對這個(gè)疾病一無(wú)所知,導致很多患者被誤診、漏診。
造成漏診的最重要的原因,除了這一學(xué)術(shù)研究發(fā)現的時(shí)間較晚之外,另外一個(gè)重要的原因就是,造成髖關(guān)節撞擊的這一異常骨性突起所處的部位,是在髖臼或者股骨頭頸結合區的前側,而在臨床上常常用于檢查髖關(guān)節的正位X光片上,這個(gè)異常的骨性突起區域因為與正常骨組織產(chǎn)生了重疊的影響而被隱藏起來(lái)了。
所以,在對疑似的髖關(guān)節撞擊癥患者進(jìn)行檢查時(shí),我們需要進(jìn)行一些特殊部位的拍片檢查:
骨盆正位相+蛙式位;
Dunn位像
雙髖CT+三維重建;
單髖MRI
除了影像學(xué)上的檢查,醫生也常常會(huì )通過(guò)一些臨床的查體方式來(lái)診斷是否存在髖關(guān)節撞擊綜合癥。
1、髖關(guān)節前方撞擊實(shí)驗
患者取平臥位,極度屈髖,并內旋,因為這樣會(huì )導致髖關(guān)節的撞擊出現,如果在這個(gè)檢查中患者有疼痛,則為陽(yáng)性。
2、“4”字實(shí)驗
患者一腿伸直,醫生提起另一側小腿置于伸直腿的膝上彎曲下壓(即兩腿構成一個(gè)“4”字),有股骨髖臼撞擊癥的患者常常在下壓的過(guò)程中出現疼痛。
3、被動(dòng)屈髖實(shí)驗
在進(jìn)行屈髖實(shí)驗時(shí),股骨髖臼撞擊癥的患者常常不能進(jìn)行正常的屈髖動(dòng)作,因為躲避內旋產(chǎn)生的撞擊性疼痛,而出現髖關(guān)節的外旋現象。
1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥23用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥34用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等,可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥30適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥89適用于關(guān)節、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤(pán)突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià): ¥201.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥25.3塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥32適用于緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎引起的關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥26適用于緩解肩周炎關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥39用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.51.內分泌系統疾病:泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴泌乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 2.非催乳素依賴(lài)性不育癥:多囊性卵巢綜合癥與抗雌激素聯(lián)合運用(如:氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 3.高泌乳素瘤:垂體小腺瘤的保守治療,在手術(shù)前抑制腺瘤生長(cháng)或減少腺瘤的體積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低仍然較高的泌乳素
健客價(jià): ¥85.5適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià): ¥29.9本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.81.用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀,如肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥72適用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià): ¥39.8用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥15① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥6.5本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節炎,可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節活動(dòng)功能改善,但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長(cháng)期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節軟組織炎癥,在應用一般藥無(wú)效時(shí)可試用; 4..高熱的對
健客價(jià): ¥4.8適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥4.9本品用于緩解骨關(guān)節炎的疼痛癥狀。
健客價(jià): ¥36適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥6.6治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門(mén)潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價(jià): ¥25