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年輕人中 大胯疼痛是髖關(guān)節撞擊綜合癥

2019-11-28 來(lái)源:骨事匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2003年,GANZ醫生和他的團隊將這一研究成果在骨科專(zhuān)業(yè)雜志進(jìn)行發(fā)表,并將因為這種髖關(guān)節撞擊造成的疾病稱(chēng)之為“髖關(guān)節撞擊癥(FAI)”,全世界的骨科醫生才有機會(huì )第一次了解了這個(gè)病。

如果您的髖關(guān)節有上述癥狀,并且在醫院診斷并不明確或者治療效果并不好的話(huà),那建議您要高度懷疑,您是否存在髖關(guān)節撞擊綜合癥。

如果您對這個(gè)病感覺(jué)比較陌生的話(huà),我們先從一個(gè)小故事講起。

作為德國著(zhù)名的髖關(guān)節手術(shù)大師,GANZ醫生一年中要做很多臺的髖關(guān)節置換手術(shù),而這個(gè)手術(shù)中有一個(gè)重要的手術(shù)步驟,那就是將患者壞死或者損傷的股骨頭用擺鋸切割下來(lái),并進(jìn)行測量,從而確定即將進(jìn)行置換的人工股骨頭的大小,在這一操作過(guò)程中,GANZ醫生發(fā)現了一個(gè)有趣的現象,那就是有一部分人的髖關(guān)節和正常人不太一樣,這些人的髖關(guān)節的髖臼、股骨頭頸結合區常常存在著(zhù)一些異常的骨性突起,而這些有骨性突起的人,在做深度的屈髖動(dòng)作時(shí),還會(huì )發(fā)生撞擊。

這馬上讓GANZ醫生聯(lián)想到了他在門(mén)診中遇到的大量因為髖關(guān)節疼痛而不明原因的患者,他推測,那些患髖關(guān)節骨性關(guān)節炎的患者,會(huì )不會(huì )是因為這些“異常的骨性突出和撞擊”造成的呢?

為此,GANZ醫生和他的團隊展開(kāi)了系統的研究,他們對相關(guān)的患者進(jìn)行了一系列的臨床研究和隨訪(fǎng),而研究的結果最終證實(shí)了GANZ醫生的猜想,正是因為這些異常的骨性突起,造成了股骨和髖臼之間的撞擊,進(jìn)行引起了髖關(guān)節的骨性關(guān)節。

2003年,GANZ醫生和他的團隊將這一研究成果在骨科專(zhuān)業(yè)雜志進(jìn)行發(fā)表,并將因為這種髖關(guān)節撞擊造成的疾病稱(chēng)之為“髖關(guān)節撞擊癥(FAI)”,全世界的骨科醫生才有機會(huì )第一次了解了這個(gè)病。

但20多年過(guò)去了,這一發(fā)現雖然被越來(lái)越多的骨科醫生所認可,但在全世界范圍內,仍然有許多醫生或患者對這個(gè)疾病一無(wú)所知,導致很多患者被誤診、漏診。

造成漏診的最重要的原因,除了這一學(xué)術(shù)研究發(fā)現的時(shí)間較晚之外,另外一個(gè)重要的原因就是,造成髖關(guān)節撞擊的這一異常骨性突起所處的部位,是在髖臼或者股骨頭頸結合區的前側,而在臨床上常常用于檢查髖關(guān)節的正位X光片上,這個(gè)異常的骨性突起區域因為與正常骨組織產(chǎn)生了重疊的影響而被隱藏起來(lái)了。

所以,在對疑似的髖關(guān)節撞擊癥患者進(jìn)行檢查時(shí),我們需要進(jìn)行一些特殊部位的拍片檢查:

骨盆正位相+蛙式位;

Dunn位像

雙髖CT+三維重建;

單髖MRI

除了影像學(xué)上的檢查,醫生也常常會(huì )通過(guò)一些臨床的查體方式來(lái)診斷是否存在髖關(guān)節撞擊綜合癥。

1、髖關(guān)節前方撞擊實(shí)驗

患者取平臥位,極度屈髖,并內旋,因為這樣會(huì )導致髖關(guān)節的撞擊出現,如果在這個(gè)檢查中患者有疼痛,則為陽(yáng)性。

2、“4”字實(shí)驗

患者一腿伸直,醫生提起另一側小腿置于伸直腿的膝上彎曲下壓(即兩腿構成一個(gè)“4”字),有股骨髖臼撞擊癥的患者常常在下壓的過(guò)程中出現疼痛。

3、被動(dòng)屈髖實(shí)驗

在進(jìn)行屈髖實(shí)驗時(shí),股骨髖臼撞擊癥的患者常常不能進(jìn)行正常的屈髖動(dòng)作,因為躲避內旋產(chǎn)生的撞擊性疼痛,而出現髖關(guān)節的外旋現象。

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