有一種膝蓋疼痛叫做髕骨軟化癥

2019-06-11 來(lái)源：唯醫骨科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者一聽(tīng)，眼睛就睜大了：“啥？髕骨軟化，我天天補鈣，每天鍛煉，骨頭還會(huì )軟化？”我建議進(jìn)行核磁共振檢查。患者很不情愿地做核磁檢查去了。結果回報果然是髕骨軟化。

天天補鈣、鍛煉，髕骨竟會(huì )“軟化”？

門(mén)診來(lái)了一位40多歲中年女性，步入診室時(shí)步態(tài)基本正常。一問(wèn)病史，患者訴左膝關(guān)節上下樓梯不舒服，久坐后站立時(shí)也有不適，下蹲時(shí)受限。

仔細檢查膝關(guān)節不紅不腫，局部也無(wú)明顯壓痛。但在屈伸活動(dòng)時(shí)可感覺(jué)到有輕度摩擦感。初步考慮髕骨軟化癥。

患者一聽(tīng)，眼睛就睜大了：“啥？髕骨軟化，我天天補鈣，每天鍛煉，骨頭還會(huì )軟化？”我建議進(jìn)行核磁共振檢查。患者很不情愿地做核磁檢查去了。結果回報果然是髕骨軟化。

患者還是滿(mǎn)臉不解，啥是髕骨軟化？為啥就軟化了呢？

青壯年常見(jiàn)的髕骨軟化癥

髕骨軟化癥，是髕骨軟骨退變性疾病，因此正規叫法應為“髕骨軟骨軟化癥”。

其主要變化包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，繼而股骨髁的對應部位也發(fā)生同樣病變，最終出現髕股關(guān)節骨性關(guān)節炎。

多發(fā)生于青壯年，特別是在運動(dòng)員和體育愛(ài)好者中多見(jiàn)，女性發(fā)病率高于男性。

為什么會(huì )出現髕骨軟化癥？

膝部直接外傷可引起髕骨軟骨骨折或因多次損傷，如運動(dòng)傷，引起軟骨退變性改變，軟骨面變粗糙，嚴重者軟骨脫落。

髕骨位置的異常如高位髕骨，低位髕骨，髕骨傾斜，髕骨脫位或半脫位可使髕骨軟骨長(cháng)期受到不正常壓力，從而發(fā)生軟骨軟化變性。

Ｘ型腿、常跪坐、扁平足，經(jīng)常穿高跟鞋的女性，也易患髕骨軟化癥。

雖然創(chuàng )傷是髕骨軟化癥的重要原因，但其根本原因是髕骨及其周?chē)Y構不良，外傷只是誘發(fā)因素，這也是治療后易復發(fā)的重要原因。

髕骨軟化癥有什么表現？

主要是膝關(guān)節髕骨后疼痛，一般在走平路時(shí)不明顯，在下蹲、起立，上下樓，上下坡或走遠路后加重。

膝關(guān)節活動(dòng)時(shí)有髕下摩擦聲，位置不固定;半蹲位時(shí)膝關(guān)節酸痛無(wú)力，髕骨有壓痛感。髕骨研磨試驗和單腿下蹲試驗多為陽(yáng)性。有些人出現打軟腿的現象。

也有患者疼痛向膝后放射，這是因為股骨髁軟骨也受到了損傷。

輔助檢查方法：

髕骨軟化癥的X線(xiàn)片雖不能直接發(fā)現軟骨變化，但可以了解髕骨位置，髕－股排列以及股骨髁發(fā)育情況。運用膝關(guān)節M(mǎn)RI掃描可以對髕骨軟化癥進(jìn)行早期診斷;膝關(guān)節鏡可直接觀(guān)察髕骨軟骨損傷情況。

如何治療？

癥狀較輕者，首選非手術(shù)治療，注意避免加重髕骨磨擦的活動(dòng)，如上下山、上下樓、騎自行車(chē)、滑冰、滑雪等活動(dòng)。

研究表明膝關(guān)節處于35°～50°半曲膝姿勢時(shí)，會(huì )明顯增加髕骨半脫位傾向，加重髕股關(guān)節的外側磨損。

控制體重在合理范圍內可有效減少髕骨軟化癥的發(fā)生。

如果癥狀較重，保守治療無(wú)效時(shí)應及時(shí)手術(shù)，具體手術(shù)方式，專(zhuān)業(yè)的醫生會(huì )給出合理的建議。

如何預防？

1、充分熱身

運動(dòng)前充分活動(dòng)關(guān)節可使髕骨關(guān)節面各個(gè)部分都受到刺激，滑液營(yíng)養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，增強關(guān)節的潤滑作用。

2、避免劇烈運動(dòng)

避免持續性蹲位和劇烈的運動(dòng)，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節屈曲位用力的鍛煉。增強力量和耐力的活動(dòng)要循序漸進(jìn)，逐漸加量。

目前流行的“站樁”鍛煉不適合髕骨軟化癥患者，因為在屈膝35°～50°范圍內髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。

3、控制體重

合適體重能降低作用于膝關(guān)節上的重力，肥胖則會(huì )增加膝關(guān)節的退行性疾病的危險。

４.不負重條件下主動(dòng)充分活動(dòng)關(guān)節

如平臥或坐位主動(dòng)伸、屈膝關(guān)節。股四頭肌舒縮時(shí)能帶動(dòng)髕骨上下移動(dòng)，有利于軟骨的營(yíng)養滲透及減輕髕股關(guān)節面的持續受壓。

髕骨軟化與是否補鈣無(wú)關(guān)，也不是骨頭變軟，而是軟骨磨損退變。適度功能鍛煉可以預防和減少髕骨軟化的發(fā)生。

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