目的

探討改良Sauve-kapandji手術治療橈骨遠端陳舊性骨折并下尺橈關節(jié)脫位的臨床效果。

方法

自2009年3月至2016年1月收治陳舊性下尺橈關節(jié)脫位患者19例，其中男7例，女12例；年齡34～53歲，平均41歲。采用改良Sauve-kapandji手術矯正骨折畸形、減輕腕關節(jié)疼痛、改善前臂旋轉功能，根據(jù)術后前臂旋轉活動范圍、截骨區(qū)旋轉痛、沖擊痛以及手腕部功能和負重情況有無改善等評價其臨床效果。

結果

19例患者均獲良好效果，尺骨正向變異全部糾正，無融合失敗。療效評價標準參照蔡培華等設定的標準評價，結果優(yōu)11例，良好8例，優(yōu)良率100％。

結論

改良Sauve-kapandji手術是治療陳舊性橈尺遠側關節(jié)脫位的一種有效的、安全的方法。該手術既保留了腕關節(jié)尺側的骨性支撐，又解除了腕關節(jié)的疼痛，改善了前臂旋轉功能，可獲得滿意的臨床療效。

關鍵詞

骨折；腕關節(jié)；截骨；脫位

典型病例1

43歲男性患者，12年前橈骨遠端骨折未處理，逐漸出現(xiàn)腕部疼痛，旋轉受限，腕部無力，X線片示尺骨遠端向近側/背側移位、關節(jié)間隙模糊。行下尺橈關節(jié)融合，尺骨截骨并尺側伸腕肌腱固定尺骨近端，術后疼痛基本消失、前臂旋轉恢復正常、腕部力量逐漸恢復(見圖1～2)。