髖部骨折是老年人的第三大“殺手”

統計數據顯示，近年來(lái)，髖部骨折是老年人常見(jiàn)的嚴重損傷，成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年人“殺手”。因為老年人骨質(zhì)疏松，骨骼脆性增加，僅輕微外傷就會(huì )造成骨折。尤其以髖部骨折最常見(jiàn)，并且最容易出現嚴重后果。有數據顯示，老年髖部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是說(shuō)，骨折一年后，有一半的老年人會(huì )因跌倒遠離開(kāi)。

通俗地說(shuō)，100個(gè)髖部骨折的老年人，50個(gè)做手術(shù)，50個(gè)不做手術(shù)，一年后，總共大約只有50個(gè)老年人可以幸福地沐浴在陽(yáng)光下。而去世的50個(gè)老年人中，只有少數患者是因為麻醉、手術(shù)及其相關(guān)的并發(fā)癥去世，大多數死亡的病例，是因為采用了保守治療。

髖部的骨折為何如此可怕？

如果單純就手術(shù)技術(shù)本身而言，任何一個(gè)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的骨科醫生都可以在1-2小時(shí)內拿下這個(gè)手術(shù)，而且可以保證手術(shù)效果的完美。但真正的難點(diǎn)是圍繞這個(gè)病，發(fā)生的各種并發(fā)癥，這才是導致患者死亡的根本原因。

導致患者死亡的三大并發(fā)癥

1.最常見(jiàn)的死亡原因是肺部感染

很多人會(huì )奇怪，髖部骨折和肺部感染有什么關(guān)系？

簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果因為髖部骨折不做手術(shù)，那就需要長(cháng)期臥床，而且最短也要3個(gè)月，患者因為疼痛，只能平躺，翻身和坐起都實(shí)現不了。患者身心非常痛苦不說(shuō)，還會(huì )導致肺部的分泌物(痰)無(wú)法順利排出，時(shí)間一長(cháng)，非常容易形成墜積性肺炎，引起全身的感染。

2.最兇險的死亡原因是血栓

骨科醫生最怕的就是傷口感染，比傷口感染更可怕的就是病人發(fā)生血栓。

這個(gè)血栓不是我們平常理解的腦血栓，而是比腦血栓更兇險的肺栓塞。發(fā)生大面積肺栓塞的患者會(huì )在毫無(wú)征兆的情況下突然的胸悶、憋氣、呼吸困難，很多會(huì )在1小時(shí)，甚至十幾分鐘內莫名其妙的死亡。即使是急救醫生及時(shí)趕到也很可能回天乏力。所以對于肺栓塞，我們能做的只能是預防。

包括尸體解剖在內的研究分析，造成肺栓塞的栓子來(lái)源于下肢靜脈血管上的血栓脫落，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)而到達了肺部。預防最有效的方式是讓病人早期的下床活動(dòng)，只要患者能夠自由的活動(dòng)，加速血液的循環(huán)，就能明顯的減少血栓發(fā)生的可能。

如果選擇了保守治療，勢必需要長(cháng)期臥床，而很多老年人本身就有高血脂、高血壓、高血糖的基礎病，可以說(shuō)血管本身的情況就不怎么好，加之長(cháng)期臥床，勢必會(huì )導致血流減慢，加大了血栓形成的可能性。這個(gè)道理就像河水里的沙石，如果水流湍急，一般很難沉積在河底，但如果水流減慢，水里的沙石就很容易沉積在河床上。

3.最麻煩的死亡原因是褥瘡

髖部骨折如果保守治療需要長(cháng)期臥床，大多數患者長(cháng)期住在醫院里不現實(shí)，只能把老人接回家里。但因為護理老人的家屬常常輪換，或家屬護理不是很專(zhuān)業(yè)，這就導致了褥瘡的發(fā)生。看似很小的一個(gè)褥瘡，卻非常不容易愈合，很多人就是因為褥瘡面積慢慢擴大，最終引發(fā)了患者的死亡。

所以，當老人萬(wàn)一發(fā)生了髖部骨折，無(wú)論是醫生、患者、家屬都面臨著(zhù)一次艱難的抉擇。這個(gè)選擇很難說(shuō)哪個(gè)更高明，不幸發(fā)生時(shí)，需要醫生、患者、家屬彼此信任，根據患者的具體情況作出最適合的選擇。