經(jīng)常看到一些中老年人在健康普查時(shí)發(fā)現腰椎、膝關(guān)節等部位有骨質(zhì)增生就憂(yōu)心忡忡,認為骨質(zhì)增生是不治之癥,可以引起癱瘓。實(shí)際上骨質(zhì)增生患者一般不引起功能殘廢,有少數患者終身無(wú)癥狀,大多數患者癥狀局限于關(guān)節,表現為疼痛、變形、活動(dòng)功能受限等一系列癥狀體征;只有極少患者因增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)和椎動(dòng)脈會(huì )引起相應肢體的疼痛、感覺(jué)障礙和腦缺血癥狀;如果處理及時(shí)有效,這些癥狀都會(huì )得到控制。
(1)骨質(zhì)增生是人體衰老的自然現象:
人體隨年齡的增長(cháng),一般到35歲以后椎體間的椎間盤(pán)就退化變薄,椎體周?chē)械募∪狻?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>韌帶、關(guān)節囊的生理平衡遭到破壞。機體為了適應這些變化,重新建立新的平衡,就在椎體的邊緣生長(cháng)出了新的骨骼以增加骨關(guān)節的穩定性。
這種現象就是骨質(zhì)增生,它可以增加骨關(guān)節的接觸面積,減少單位面積受到的壓力,從某種意義來(lái)講骨質(zhì)增生是機體的保護性反應,是人體的一種代償性反應,屬正常的生理退變現象。
(2)骨質(zhì)增生與臨床癥狀的關(guān)系:
有人對200例頸痛及手麻的病人和300例腰痛病人研究發(fā)現,在200例頸痛和手麻的病例中,有骨質(zhì)增生者占67%(134例);在300例腰痛患者中,有骨質(zhì)增生者占60%(181例)。人們又進(jìn)一步分析臨床檢查壓痛點(diǎn)的部位和骨質(zhì)增生部位的關(guān)系,發(fā)現有三種有趣的現象:
①有骨質(zhì)增生而無(wú)壓痛點(diǎn),在頸部30%(60例)、腰部12%(36例);
②骨質(zhì)增生部位與壓痛點(diǎn)二者部位不吻合者,在頸部60%(120例),在腰部38.6%(116例);
③骨質(zhì)增生與壓痛點(diǎn)二者位置相吻合,在頸部7%(14例),在腰部為4%(12例)。
(3)增生的骨質(zhì)只有在特殊的情況下才能引起臨床癥狀:
①骨性關(guān)節炎和退行性脊柱炎:骨關(guān)節炎是產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因,但不是唯一的原因,骨質(zhì)增生是骨關(guān)節炎的表現形式之一。當發(fā)生骨質(zhì)增生時(shí),雖增加了骨的負重能力和穩定性,但影響了關(guān)節的靈活性和活動(dòng)性,導致了關(guān)節不平滑和摩擦力加大。當關(guān)節活動(dòng)過(guò)度或不協(xié)調時(shí),關(guān)節內滑膜極易受到自體損傷引起滑膜炎,韌帶和關(guān)節囊被拉傷,導致一系列的臨床癥狀;
②增生的骨質(zhì)位置較特殊和較大時(shí)如:膝關(guān)節骨質(zhì)增生可使滑膜受損,周?chē)P(guān)節邊緣骨質(zhì)增生較大時(shí),可阻礙肌腱的滑動(dòng)或壓迫鄰近神經(jīng),頸椎鉤椎關(guān)節增生過(guò)大時(shí),可壓迫椎動(dòng)脈,脊椎骨質(zhì)增生時(shí),可致脊椎管腔狹窄而引起癥狀。