提到頸椎痛，最常見(jiàn)的就是下頸椎，即頸肩交接處疼痛。許多治療師的第一反應就是處理斜方肌，經(jīng)過(guò)松解后確實(shí)可以緩解疼痛，但沒(méi)過(guò)幾天，疼痛再次復發(fā)。
Q1、那么，為什么頸痛常發(fā)于頸肩交界處？為什么在處理斜方肌后依舊出現疼痛反復呢？
這很可能是因為你忽略了它——胸椎！
那么，正確的頸痛評估思路是如何？胸椎是如何影響頸痛的？我們應該如何通過(guò)手法與運動(dòng)相結合，緩解頸肩痛并避免其反復發(fā)作呢？
頸椎的完整評估方法
首先，我們來(lái)看看面對頸痛患者，應該如何進(jìn)行評估檢查？
使患者坐位或站立位，頭居正中，兩眼平視前方。依次做下列檢查：
屈曲用頦部去觸胸前，正常可屈曲35°～45°
伸展盡量仰頭，正常可后伸35°～45°
用右耳觸碰右肩，左耳觸碰左肩。正常兩耳至同側肩峰的距離相等，側屈約為45°。注意兩肩要等高，動(dòng)作時(shí)肩不可抬起
旋轉用耳分別去觸碰對側肩，正常可選擇60°-80°。注意不能抬高肩部去觸碰頦部。
在檢查中，治療師應當明確每節頸椎所發(fā)揮的作用是不同的。
我們知道，頸椎有7個(gè)節段，分為C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7。其中要特別注意C2以上為上頸段、以下為下頸段，上頸段為靈活關(guān)節、下頸段為穩定關(guān)節。C1、C2的旋轉角度為35°-40°，C2---C7的旋轉角度為35°-40°。越靠近顱骨，頸椎的旋轉角度越大。因此，在靠近胸椎節段可旋轉角度是很小的。
胸椎活動(dòng)度下降會(huì )如何影響頸椎
在脊柱中，胸椎起的旋轉作用非常大。胸椎的水平面旋轉角度為單側35°，腰椎的水平面旋轉角度為5°-7°。所以，身體在出現旋轉動(dòng)作時(shí)，起主要作用的是胸椎。
Q2、但是，胸椎最常出現的問(wèn)題是其活動(dòng)度下降。那么，為什么胸椎會(huì )出現活動(dòng)度下降呢？
造成胸椎活動(dòng)度下降的原因
（1）不良體態(tài)
現代人常見(jiàn)的圓肩駝背頭前引（上交叉）體態(tài)，會(huì )造成胸椎屈曲過(guò)多。
（2）肌肉失衡
胸椎和脊柱周邊的肌肉和筋膜，如背闊肌、豎脊肌、多裂肌、深層脊椎旋轉肌、腰方肌等肌肉緊張或筋膜限制都會(huì )減少胸椎活動(dòng)度。
（3）關(guān)節退行性病變，小關(guān)節脫臼或胸腔限制等，都會(huì )造成胸椎活動(dòng)度下降。
胸椎活動(dòng)度評估
如何評估胸椎的活動(dòng)度是否正常呢？可以按照下方的動(dòng)作判斷雙側胸椎旋轉度的對稱(chēng)性與是否一樣。是否有一邊存在活動(dòng)度障礙或雙側活動(dòng)度是否到達35°左右。
Q3、那么，胸椎失活為什么會(huì )影響頸椎呢？
正如前文的分析，我們知道身體旋轉主要依靠胸椎，頸部旋轉也主要依賴(lài)寰樞關(guān)節，下頸段主要起穩定作用。然而，如果胸椎活動(dòng)度降低，每一次旋轉都需要下頸段代償。長(cháng)此以往下頸段骨關(guān)節與肌肉負荷增加，進(jìn)而出現一系列損傷。
頸痛的手法處理與運動(dòng)康復方案
如果經(jīng)過(guò)胸椎評估，確定是因胸椎旋轉角度變小導致下頸段代償出現頸部疼痛，也不建議在存在頸痛癥狀的同時(shí)直接開(kāi)始胸椎活動(dòng)度訓練。而是應該先緩解頸部疼痛癥狀：
手法處理
推薦使用剝法對頸部周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織進(jìn)行處理：
Step1患者處于俯臥位。治療師站于患者頭端，一手水平放于患者頸椎基部水平處，手指向下
Step2使用身體重量通過(guò)手掌，穩固地向組織施加壓力。在脊柱和肩胛骨之間，將手慢慢向下移動(dòng)直至胸椎末端
Step3調整站位，使身體重心在手移動(dòng)方向的后方，使用體重施壓，沿肩胛骨內側緣慢慢斜向滑動(dòng)手掌至肩胛角下方。
Step4將對側手掌放在頸椎下部外側。緊壓組織，手從肩胛骨上部滑動(dòng)直到肩峰。
Step5重復以上手法，治療對側。
運動(dòng)訓練
以下介紹五個(gè)動(dòng)作來(lái)預防胸椎病，希望大家在使用電腦期間，每隔一個(gè)小時(shí)做一下這些動(dòng)作，活動(dòng)一下胸椎。
1、擴胸運動(dòng)
站立，雙腳同肩寬，調成呼吸，雙手握拳，掌心相對。水平方向緩緩地擴展雙臂至身體兩側，使身體呈現一個(gè)“十”字，這時(shí)感覺(jué)后背部夾緊，停留5秒，返回，做10-20個(gè)。
2、抬頭望月
站立，雙腳同肩寬，調整呼吸，抬頭向上看，雙手抱住后脖頸。然后雙肘往后夾。這時(shí)感覺(jué)夾著(zhù)后背部，停留5秒鐘，返回，做10~20個(gè)。
3、夾手后抬
立正，調整呼吸，雙手置于身后，十指交叉。挺胸抬頭，雙手緩緩往身后抬起，上身不要往前傾，盡量抬高，停留3~5秒，感覺(jué)后背夾緊，做10~20個(gè)。
4、側身上舉
站立，雙腳同肩寬，調整呼吸，雙手向上舉。然后雙手用力側向一邊，上身彎曲，保持腰部和臀部是直的，盡量少翹臀，這時(shí)感覺(jué)另一側腋下后背拉緊。換另一側做，共做10~20個(gè)。
5、胸椎旋轉練習
這是跪姿支撐的胸椎練習，有助于增加脊柱前屈、后伸和旋轉的組合。
Step1呈四足跪地姿勢，抬起一側的手扶在腦后
Step2做胸椎緩慢旋轉運動(dòng)，注意要保持骨盆中立位
Step3每側練習5-10次
用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥7用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥17用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥45消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥2.5清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥3用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5.51、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥22① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥8.51.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥231.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎。脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續的關(guān)節腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià)： ￥121.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥1.5適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥161.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥6用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥16消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥39.8消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥10消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥16本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng )傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀。
健客價(jià)： ￥191.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥6.3消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥11消炎鎮痛，用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥9
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