跟腱位于小腿后方,是人體最強大的肌腱之一。它的作用是跑、跳及行走時(shí)提踵使足跖屈(即腳尖向下,足跟抬起)。正常肌腱能夠承受較大扭力而不發(fā)生斷裂。
跟腱炎是跟腱止點(diǎn)處發(fā)生的炎癥,即跟腱-跟骨連接部的炎癥,是骨科、運動(dòng)醫學(xué)、康復醫學(xué)領(lǐng)域的常見(jiàn)病。迄今為止其發(fā)病機制尚不十分清楚。但多數學(xué)者認為與跟腱承受過(guò)大的負荷、過(guò)度的使用以及一些全身性疾病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,強直性脊柱炎等有關(guān)。
此外,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),肌腱中膠原的彈性逐漸下降,同時(shí),成年后跟腱的血供減少,這些都成為誘發(fā)跟腱炎及跟腱斷裂的重要致病因素。以往這類(lèi)疾病多見(jiàn)于從事競技體育運動(dòng)的專(zhuān)業(yè)運動(dòng)員。但近年來(lái)隨著(zhù)全面健身運動(dòng)的普及,跟腱炎、跟腱斷裂現象在普通人群中的發(fā)病也呈上升趨勢。
其臨床表現為足跟后部跟腱的兩側疼痛。發(fā)病初期多是在過(guò)度活動(dòng)后感到疼痛,逐漸轉為持續性疼痛。臨床檢查部分病人可見(jiàn)足跟后部腫大。
跟腱炎可分為急性和慢性跟腱炎,前者癥狀持續時(shí)間少于2周,后者癥狀持續時(shí)間在6周以上。需要注意的是慢性跟腱炎由于病程進(jìn)展緩慢,癥狀相對不明顯,容易被忽視而延誤診治,嚴重者可導致跟腱斷裂。
跟腱炎需忌跑跳2-3周。為預防跟腱炎,首先在做運動(dòng)前,應進(jìn)行低強度的運動(dòng)來(lái)熱身。比如在進(jìn)行球類(lèi)運動(dòng)之前可圍繞場(chǎng)地慢跑十分鐘,逐漸加強下肢負荷運動(dòng),以提高小腿和踝關(guān)節處的肌肉、肌腱和韌帶的耐力。
對于在運動(dòng)中已經(jīng)發(fā)生的跟腱炎在急性期應采取冷敷和有針對性的理療,改穿鞋跟高些的鞋子,以減輕對跟腱的牽拉,避免在日常行走中再次受傷,同時(shí)要禁忌跑跳類(lèi)的活動(dòng)2-3周,使跟腱得到充分的休息。
對于慢性期的治療,以往采用局部腎上腺皮質(zhì)激素治療,但治療效果一般,且近來(lái)有報道局部應用腎上腺皮質(zhì)激素可導致跟腱周?chē)⊙苎仔該p害,使血管滲透性增加,觸發(fā)血管內凝血,影響跟腱周?chē)\,使跟腱的質(zhì)地更加脆弱,從而誘發(fā)了跟腱的斷裂。建議采用中藥外敷貼膏,中藥藥性溫和,藥效持久。可以采用中藥外敷,采用中藥熬治的膏藥,可透入皮膚產(chǎn)生消炎,止痛,活血化淤,通經(jīng)走絡(luò ),開(kāi)竅透骨,祛風(fēng)散寒等.貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢,通過(guò)反射,擴張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周?chē)M織營(yíng)養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。
最后,需注意的是,氟喹諾酮類(lèi)藥物有增加肌腱炎甚至肌腱斷裂的風(fēng)險,國內已經(jīng)有由于使用氟喹諾酮類(lèi)藥物而引發(fā)跟腱炎的臨床報道。因此醫生或藥房藥師在為患者開(kāi)這類(lèi)藥品時(shí)應讓患者警惕跟腱和小腿的疼痛或不適,一旦出現類(lèi)似癥狀要向醫生咨詢(xún)并停用。