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強直早期誤診的原因有哪些

2018-09-08 來(lái)源:強直百科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節和脊柱附著(zhù)點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病,其較為典型的癥狀是骶髂關(guān)節疼痛,向上蔓延至于腰椎、胸椎,向下累及臀部,大腿根部。

早發(fā)現、早治療、規范化治療是強直治療的黃金原則,早期有效治療可以將強直病情控制在可控范圍內。但是現實(shí)情況中有很多強直患友是到中晚期才確診強直病情的,這就導致患者因錯過(guò)治療的最佳時(shí)機,加大了治療的難度,使得強直病情給患者帶來(lái)了極大的影響。出現這樣的情況與強直早期誤診有關(guān),那么,強直早期誤診情況是怎么出現的?

1發(fā)病部位不典型、癥狀不明顯

強直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節和脊柱附著(zhù)點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病,其較為典型的癥狀是骶髂關(guān)節疼痛,向上蔓延至于腰椎、胸椎,向下累及臀部,大腿根部。然而,強直性脊柱炎是一種癥狀較為復雜的疾病,并不是所有的患者早期發(fā)病都會(huì )累及腰椎、胸椎。一般而言,強直發(fā)病以骶髂關(guān)節炎癥開(kāi)始,然后向上蔓延,但有少數患者發(fā)病骶髂關(guān)節處沒(méi)有癥狀,反而是頸椎、足跟或者眼部有炎癥反應。

強直后發(fā)病早期存在隱匿期,病情在隱匿期時(shí)患者疼痛癥狀不明顯。有的患者表現為腰部或其他部位一點(diǎn)點(diǎn)疼或者偶爾疼,有的患者甚至沒(méi)有明顯疼痛癥狀,只是有乏力、貧血、消瘦的癥狀表現。強直病情早期發(fā)病部位不典型、癥狀不明顯,部分患者所在地域醫療水平有限,當地無(wú)法確診強直病情,就造成了早期誤診的情況。

2臨床癥狀明顯,但當地醫院誤診

部分患者早期臨床癥狀很明顯,比如說(shuō)腰背部疼痛厲害,有晨僵現象,這都是強直的典型癥狀表現。去當地醫院做血液檢查,血液指標異常,但是拍片檢查醫生卻沒(méi)有發(fā)現明顯的關(guān)節骨質(zhì)破壞現象,因此,當地醫生沒(méi)有做深入觀(guān)察和進(jìn)一步的檢查就告知患者患的不是強直,誤診為其他病種。患者在當地檢查后,覺(jué)得自身病情不是強直,所以不重視。

曾經(jīng)有患者在當地醫院檢查醫生說(shuō)只是腰肌勞損,但腰疼情況一直持續沒(méi)有好轉,嚴重影響了患者的工作生活。患者后來(lái)去上海某醫院看診,才發(fā)現患的是強直性脊柱炎。這種情況的誤診和地域醫療水平的差異以及醫生的經(jīng)驗有關(guān)。強直性脊柱炎是1963年才從類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎中劃分出來(lái)的病種,部分地域缺少專(zhuān)門(mén)看強直的醫生資源,而強直診斷又以X線(xiàn)片所顯示的骶髂關(guān)節炎癥為標準,當拍片沒(méi)有明顯關(guān)節邊緣模糊情況醫生經(jīng)驗又不足時(shí)很容易造成誤診。

3患者對疾病認識不全面,看錯科室

患者雖然長(cháng)期和強直病情打交道,但他們卻不是學(xué)習醫學(xué)出生的專(zhuān)業(yè)人士,難免對疾病情況不了解。有些患者急亂投醫,按照自己分析理解的情況來(lái)看科室,部分患者早期發(fā)病表現在單側膝關(guān)節疼痛,以為是骨科問(wèn)題就去骨科看診。當骨科看不出問(wèn)題的時(shí)候又去神經(jīng)內科看診。但是強直性脊柱炎屬于風(fēng)濕范疇,雖然一些骨科疾病神經(jīng)系統病變也可出現關(guān)節疼痛的癥兆,但不同的病種起病原因不同,具體的癥狀表現不同,治療手段不同,看錯科室不僅不能及時(shí)發(fā)現強直病情,還可能誤診為其他疾病,在治療中繞彎路,錯失早期強直的治療良機。

4HLA-B27陰性,患者不重視

部分患者對強直有一些了解,但是了解較為片面,覺(jué)得HLA-B27檢查為陰性就不會(huì )是強直。一些患者出現疼痛癥狀時(shí)也及時(shí)去醫院做檢查了,但檢查后發(fā)現HLA-B27為陰性就覺(jué)得自己患的不是強直,自己給自己做了診斷,所以,之后任憑癥狀如何,自己都堅定的認為不是強直。實(shí)際情況是90%的強直患者HLA-B27抗原呈陽(yáng)性,而10%的強直患者HLA-B27呈陰性。HLA-B27檢查不能作為診斷的唯一標準,只能作為診斷過(guò)程的參考。

溫馨提示:強直早期誤診在強直臨床治療中時(shí)有發(fā)生,特別是鄉鎮和偏遠地區易出現。據調查研究的數據顯示,我國強直性脊柱炎患者首次出現癥狀到第一個(gè)醫生確診時(shí)間平均要延誤4年時(shí)間,雖然延誤時(shí)間較幾十年前有所縮短,但誤診情況仍然存在。

想要早發(fā)現、早治療強直,避免誤診很關(guān)鍵。而要做到這點(diǎn),一方面是需要患者對病情知識有全面了解,不偏聽(tīng)偏信,也不以點(diǎn)蓋面地自己下結論。

確診強直需要去綜合三甲醫院風(fēng)濕免疫科或專(zhuān)門(mén)看強直的專(zhuān)科醫院才可以。強直病情確診需結合自身病情癥狀表現、血液檢查結果、B27檢查結果,X線(xiàn)片或CT影像結果才可以做出判別。為了避免強直早期誤診,建議患者在病情早期去醫療水平較好的地區看診。

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