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年紀不大 膝關(guān)節總是咔咔響是怎么回事?

2018-09-06 來(lái)源:成都頸腰椎病研究院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:所謂彈響膝,是膝關(guān)節活動(dòng)時(shí)周?chē)‰旎瑒?dòng)、或關(guān)節撞擊發(fā)出聲音和震動(dòng),稱(chēng)為彈響膝;例如膝關(guān)節屈伸活動(dòng)時(shí),關(guān)節外側腘肌滑動(dòng)產(chǎn)生的聲音,醫學(xué)上叫“彈響膝”,關(guān)節發(fā)出彈響常提示關(guān)節組成的某些部位發(fā)生變化。

 臨床上我們經(jīng)常會(huì )遇到一些年紀不大的人問(wèn):醫生,我的膝蓋經(jīng)常有響聲,怎么回事?

 
生活中,這種現象很常見(jiàn)。我們會(huì )發(fā)現當下蹲站立起來(lái)或是跳躍時(shí),我們的膝蓋處會(huì )發(fā)生響聲。有的人可能偶爾響一下就不響了,有的人可能常常響聲,這種響聲我們稱(chēng)作彈響聲。其實(shí)有關(guān)膝關(guān)節彈響,有個(gè)專(zhuān)門(mén)的名詞,叫做彈響膝。
 
所謂彈響膝,是膝關(guān)節活動(dòng)時(shí)周?chē)‰旎瑒?dòng)、或關(guān)節撞擊發(fā)出聲音和震動(dòng),稱(chēng)為彈響膝;例如膝關(guān)節屈伸活動(dòng)時(shí),關(guān)節外側腘肌滑動(dòng)產(chǎn)生的聲音,醫學(xué)上叫“彈響膝”,關(guān)節發(fā)出彈響常提示關(guān)節組成的某些部位發(fā)生變化。
 
有關(guān)膝關(guān)節彈響的原因及處理方法,這里我們做一個(gè)總結。如下:
 
髕骨的位置
 
髕骨,又稱(chēng)膝蓋骨,是全身最大的籽骨;
 
上極與股四頭肌肌腱相連,下極由髕韌帶固定于脛骨結節;
 
其關(guān)節面與股骨內、外髁相互形成髕股關(guān)節;
 
膝關(guān)節屈伸時(shí),髕骨在股骨內,外髁間由近到遠呈“S”形滑動(dòng)。
 
生理性彈響原因
 
正常成人的膝關(guān)節在處于一定時(shí)間的靜止狀態(tài)后,如果受到突然的牽拉或屈伸,常會(huì )發(fā)出清脆的爆裂樣音響。這種彈響更可故意產(chǎn)生,例如在掰壓手指時(shí)。
 
但是,如果企圖使彈響緊接著(zhù)重復發(fā)生則是不可能的,必須使關(guān)節靜止一定的時(shí)間后才會(huì )重新發(fā)生。這就是生理性關(guān)節彈響。生理性彈響不伴有疼痛或不適感,有時(shí)彈響后常有輕松感。對于此類(lèi)彈響,沒(méi)有任何疼痛不適的情況,可不予處理。而經(jīng)常發(fā)生彈響就不一樣了,彈響代表著(zhù)關(guān)節內的磨損,磨損到一定程度膝蓋就會(huì )出現關(guān)節炎,退性形變等。

通常生理性彈響滿(mǎn)足這么幾個(gè)條件:
 
1、響聲清脆、單一、不重復;
 
2、僅發(fā)生在關(guān)節受到突然牽拉或屈折時(shí);
 
3、兩次彈響之間關(guān)節必須有一定時(shí)間的休息期;
 
4、伴有輕微疼痛或不適感,彈響后常有輕松感。
 
當你感覺(jué)自己的膝關(guān)節彈響不屬于上面的情況時(shí),那么你可能是得了膝關(guān)節病理變化,可能是髕骨軟化癥、半月板損傷、盤(pán)狀半月板、骨關(guān)節炎、滑膜皺襞綜合征、膝關(guān)節內韌帶損傷等等原因。
 
髕骨軟骨軟化癥
 
髕骨軟骨軟化癥是指髕骨軟骨面因慢性損傷后,軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落,最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變,而形成髕股關(guān)節的骨關(guān)節病。
 
常見(jiàn)病因
 
(1)膝關(guān)節長(cháng)期、用力、快速屈伸,增加髕股關(guān)節的磨損,如自行車(chē)、滑冰運動(dòng)員的訓練,是本病的常見(jiàn)原因。
 
(2)先天性髕骨發(fā)育障礙,位置異常及股骨髁大、小異常,或后天性膝關(guān)節內、外翻、脛骨外旋畸形等,均可使髕骨不穩定,在滑動(dòng)過(guò)程中髕股關(guān)節面壓應力集中于某點(diǎn),成為慢性損傷的基礎。
 
(3)髕骨軟骨的營(yíng)養主要來(lái)自關(guān)節滑液,各種原因所致滑液成分異常,均可使髕骨軟骨營(yíng)養不良,易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。各種原因所致關(guān)節滑液成分異常。

發(fā)病癥狀
 
(1)初期為髕骨下疼痛,開(kāi)始訓練時(shí)明顯,稍加活動(dòng)后緩解,過(guò)久訓練又加重,休息后漸消失,隨病程延長(cháng),疼痛時(shí)間多于緩解,以致不能下蹲,上、下階梯困難或突然無(wú)力而摔倒。
 
(2)髕骨邊緣壓痛。伸膝位擠壓或推動(dòng)髕骨可有摩擦感、伴疼痛,單純髕骨軟骨損害時(shí),無(wú)關(guān)節積液后期形成髕股關(guān)節骨關(guān)節病時(shí),可繼發(fā)滑膜炎而出現關(guān)節積液,此時(shí)浮髕試驗陽(yáng)性。病程長(cháng)者,有股四頭肌萎縮。
 
(3)髕骨軟骨面磨損較重時(shí)會(huì )感覺(jué)有咔咔的異常彈響。
 
半月板損傷也是常見(jiàn)原因
 
一般半月板損傷:位于脛股關(guān)節內側或外側間隙,聲音清脆,發(fā)生頻率高,常伴關(guān)節絞鎖(卡住、疼痛),這與股四頭肌和腘肌也有關(guān)系。
 
盤(pán)狀半月板損傷:盤(pán)狀半月板由于質(zhì)地肥厚,容易引起關(guān)節的彈響,如無(wú)疼痛交鎖的情況,可暫時(shí)觀(guān)察。但由于盤(pán)狀半月板質(zhì)地較差,容易損傷,一旦發(fā)生交鎖或者疼痛,盤(pán)狀半月板損傷,需要關(guān)節鏡手術(shù)治療。
 
較輕的半月板損傷并無(wú)痛感,走路甚至慢跑都不受影響,易被忽視,長(cháng)期不診治容易造成關(guān)節軟骨損傷,最終可能導致骨性關(guān)節炎,甚至到膝關(guān)節置換的地步。因此,半月板損傷應盡早關(guān)節鏡手術(shù)處理。
 
膝關(guān)節不穩
 
韌帶松弛:關(guān)節活動(dòng)幅度過(guò)大時(shí),韌帶拉長(cháng)后再回復時(shí)會(huì )發(fā)出悶響,通常兩側都會(huì )發(fā)生,容易出現于瘦弱人群。

膝關(guān)節滑膜皺襞綜合征
 
一般以髕股關(guān)節內側居多,由于滑膜皺襞增生坎頓于髕股關(guān)節導致響聲,如無(wú)明顯癥狀,可不予處理。嚴重可明顯疼痛,尤其上下樓梯或下蹲的時(shí)候明顯,如癥狀嚴重,影響生活者,可關(guān)節鏡下滑膜皺襞切除。此類(lèi)患者,磁共振片子可無(wú)明顯異常表現,故對于髕股關(guān)節長(cháng)期疼痛無(wú)法緩解,磁共振未見(jiàn)明顯異常的患者,可考慮關(guān)節鏡下清理術(shù),術(shù)中常常會(huì )發(fā)現明顯的滑膜皺襞增生。
 
膝關(guān)節彈響還有很多其他原因:如骨關(guān)節炎、關(guān)節游離體、交叉韌帶陳舊性損傷、關(guān)節液不足等。總之,對于單純的膝關(guān)節彈響,如果沒(méi)有任何不適或疼痛,不需進(jìn)行治療,一般對人體也沒(méi)有太大影響。而所有引起疼痛不適的彈響,一般都建議醫院看看,結合專(zhuān)科醫生的查體,進(jìn)一步處理。
 
 
 
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