教科書(shū)中這樣定義風(fēng)濕病——是指主要侵犯關(guān)節、骨骼及關(guān)節周?chē)能浗M織、結締組織，如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等以疼痛為主要表現的一組疾病。
疼痛，揮之不去，拂之由來(lái)，反復發(fā)作，困擾著(zhù)很多風(fēng)濕病患者，也成為風(fēng)濕病患者就診時(shí)最常見(jiàn)的訴求。作為風(fēng)濕科醫生，下面就來(lái)為您細數風(fēng)濕病里的種種疼痛與治療對策。
為何生痛？——疼痛的病因病機認識
《說(shuō)文解字》：“痛，病也”，痛，因病生疼，可見(jiàn)疼痛和疾病的聯(lián)系之密切。
對于疼痛的論述早在《黃帝內經(jīng)》中所述頗多，如《素問(wèn)》中的《舉痛論》、《痹論》及《靈樞》中《周痹》、《論痛》、《痛疽》、《經(jīng)筋》等篇章。
疼痛的病理機制較為復雜，根據中醫學(xué)理論，大抵可簡(jiǎn)分為兩大類(lèi)
一類(lèi)是邪氣阻滯，經(jīng)脈不暢，氣血不通，不通則痛
另外一類(lèi)是正氣不足，經(jīng)脈失養，不榮則痛。前者在廣大患者朋友中廣為流傳，后者鮮有知曉。
不通則痛
最早在《黃帝內經(jīng)》中記載：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”
原意是寒氣侵入到人體的經(jīng)脈，使原來(lái)暢通無(wú)阻的氣血因寒而凝滯，氣血流通不暢則發(fā)生疼痛。由此類(lèi)推，各種邪氣停留體內，與氣血相結，阻于經(jīng)絡(luò )，滯于臟腑，使氣機不通，血液瘀阻，均可產(chǎn)生疼痛。
故中醫典籍記載“通則不痛,痛則不通”，提出通經(jīng)活血是治痛的法則。
不榮則痛
精、氣、血、津液是人體臟腑經(jīng)絡(luò )、形體官竅進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎，是構成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
最重要的生理功能之一就是滋潤濡養人體各臟腑形體官竅。如同花草樹(shù)木需要陽(yáng)光和雨露，才能茁壯成長(cháng)。若失去這些正常的濡養，則不僅功能活動(dòng)受損，而且會(huì )產(chǎn)生疼痛，即“不榮則痛”。
《醫宗金鑒》說(shuō):“傷損之證，血虛作痛，不榮”。這類(lèi)疼痛常呈隱痛、持續性疼痛、喜揉按等特點(diǎn)，常見(jiàn)于慢性風(fēng)濕病、婦人產(chǎn)后身痛等病癥，病因即是不充、不榮、不潤、不溫所致。
痛分種種——疼痛的分類(lèi)和性質(zhì)
1.脹痛，既疼痛而且發(fā)漲。脹痛發(fā)生于頭目者，多屬肝火上炎，或肝陽(yáng)上亢；脹痛見(jiàn)于胸肋脘腹等處者，多屬氣機郁滯。
2.刺痛，疼痛猶如針刺之狀。多屬于血瘀內停所致。
3.冷痛，疼痛且有冷感，得溫痛減。多由于寒邪阻絡(luò )或陽(yáng)虛失溫所致。
4.灼痛，疼痛且有熱感，喜涼惡熱。多由于陽(yáng)熱亢盛或陰虛內熱所致。
5.隱痛，疼痛輕微，時(shí)發(fā)時(shí)止。多因陰血不足，機體失養，或陽(yáng)氣虧虛，機體失溫所致。
6.絞痛，疼痛劇烈，猶如刀絞。多由有形實(shí)邪阻滯經(jīng)脈，氣血不通所致。
7.重痛，疼痛且有沉重感。多因濕邪阻滯，氣機不暢所致。
8.空痛，疼痛且有空虛感。多因氣血不足，精髓虧少，機體失其充養所致。
9.酸痛，疼痛而有酸軟感。若周身酸痛，可見(jiàn)于表證或濕證；若腰膝酸痛，多屬于腎虛。
10.掣痛，抽掣牽引而痛，由一處而連及他處者，又稱(chēng)引痛。因邪氣阻滯，經(jīng)脈不利，或陰精不足，筋脈失養所致。
11.固定痛，疼痛的部位固定不移。其痛在胸腹腔者，多見(jiàn)于血瘀證；其痛在四肢關(guān)節者，多見(jiàn)于寒濕痹證。
12.走竄痛，疼痛的部位不固定，或游走性疼痛，或攻竄性疼痛。前者見(jiàn)于四肢關(guān)節，屬風(fēng)痹；后者見(jiàn)于胸肋腹部，屬氣滯。
臨證時(shí)還要四診合參、詳審病機，結合其他疼痛性質(zhì)及兼癥綜合分析，方可定論。
在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥32.8補肝腎，強筋骨，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò )。用于久痹體虛，關(guān)節疼痛，局部腫大、僵硬畸形，屈伸不利及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià)： ￥35補腎通絡(luò )，祛風(fēng)除濕。主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節壓痛，關(guān)節喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。
健客價(jià)： ￥103在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥99消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥2.5溫經(jīng)通絡(luò )，祛風(fēng)除濕，消瘀止痛。用于各種骨增生性關(guān)節炎亦可用于風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥5活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥10活血化瘀，有改善腦血循環(huán)，增加腦血流量，增加心肌對缺血、缺氧的耐受性，改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病。
健客價(jià)： ￥14主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。現多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià)： ￥8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病；行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥14適用于短期緩解由風(fēng)濕病引起的肌肉和關(guān)節的輕度疼痛，以及背部疼痛和扭傷、拉傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥29用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8溫經(jīng)通絡(luò )，祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒閉阻、瘀血阻絡(luò )所致的痹病，癥見(jiàn)關(guān)節疼痛，局部畏風(fēng)寒，腰背痛，屈伸不利，四肢麻木。
健客價(jià)： ￥8祛風(fēng)濕，活血止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節、肌肉痛、扭傷。
健客價(jià)： ￥1.8急性關(guān)節炎癥和痛風(fēng)發(fā)作，慢性關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱關(guān)節和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng )傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥，治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià)： ￥23祛風(fēng)濕，活血止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節、肌肉痛、扭傷。
健客價(jià)： ￥6祛風(fēng)濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、肌肉疼痛，關(guān)節腫痛。
健客價(jià)： ￥4適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥15用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類(lèi)濕疹等。
健客價(jià)： ￥10開(kāi)通阻滯，消腫止痛。用于關(guān)節骨痛，風(fēng)濕病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，坐骨神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥23適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥18活血化瘀，有改善腦血循環(huán)，增加腦血流量，增加心肌對缺血、缺氧的耐受性，改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病。
健客價(jià)： ￥21用于感冒、發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛及風(fēng)濕痛等。
健客價(jià)： ￥6開(kāi)通阻滯，消腫止痛。用于關(guān)節骨痛，風(fēng)濕病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，坐骨神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥29
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