很多人在久坐之后突然伸直膝蓋的時(shí)候會(huì )聽(tīng)到嘎嘣一聲響，但是一聲響過(guò)后也沒(méi)有其他不舒服的癥狀，這就讓人產(chǎn)生了困擾，這種現象是正常的嗎？是不是膝蓋得了什么病？

很多人在久坐之后突然伸直膝蓋的時(shí)候會(huì )聽(tīng)到嘎嘣一聲響，但是一聲響過(guò)后也沒(méi)有其他不舒服的癥狀，這就讓人產(chǎn)生了困擾，這種現象是正常的嗎？是不是膝蓋得了什么病？

1、膝蓋有響聲，可能是關(guān)節里的“機油”不夠

關(guān)節，就像是抱拳作揖的手；握拳的那只手（關(guān)節頭），被包在另一只手里面（關(guān)節窩），為了減少這兩只手（兩塊骨頭）的摩擦，這兩只手之間有一定的空隙（關(guān)節腔），在空隙里面充滿(mǎn)著(zhù)滑液，能起到潤滑的作用。

這些滑液不會(huì )一直存在，而是不停地更新?lián)Q代著(zhù)。關(guān)節活動(dòng)的時(shí)候，就會(huì )擠壓滑膜，從而產(chǎn)生滑液，潤滑關(guān)節。

如果缺少運動(dòng)，沒(méi)有經(jīng)常“擠壓”滑膜的話(huà)，關(guān)節中的滑液就會(huì )變少，缺少了潤滑的關(guān)節就會(huì )一直發(fā)出“咔噠、咔噠”的響聲，而且這種響聲會(huì )讓你有一種膝蓋被摩擦的感覺(jué)。醫學(xué)上管這個(gè)叫“膝關(guān)節彈響”。

2、年輕人下蹲有聲音，可能是膝蓋骨移動(dòng)

年輕人下蹲、上樓的時(shí)候，膝蓋咔噠、咔噠響，多數是因為膝蓋骨（屈腿的時(shí)候，膝蓋正前方凸出來(lái)的那塊骨頭，大名叫髕骨）內移或者外移造成的。

屈膝的時(shí)候，膝蓋兩側的肌肉就像是拔河一樣，會(huì )互相較著(zhù)勁，要把膝蓋骨往自己那邊拉。如果膝蓋內側的肌肉太緊，會(huì )把膝蓋骨拉向內側；外側肌肉過(guò)緊，會(huì )把膝蓋骨拉向外側。哪邊的肌肉“力氣大”，就會(huì )“領(lǐng)走”膝蓋骨（膝蓋骨就會(huì )往那側偏），同時(shí)還會(huì )撞擊到其他組織，發(fā)出“咔噠、咔噠”的彈響。

怎么才能確定彈響是不是膝蓋骨移動(dòng)造成的呢？首先摸到膝蓋骨，讓雙腿放松、伸直，就能很輕松的在膝蓋上看到兩個(gè)窩，兩個(gè)窩中間的那塊骨頭，就是膝蓋骨啦。

可以讓朋友幫幫你，把膝蓋骨往外側一直推，然后你往下蹲，看看膝蓋還有沒(méi)有彈響；如果有彈響的話(huà)，讓朋友把膝蓋骨往內側一直推，你再下蹲。兩次下蹲的時(shí)候，只要其中一次彈響消失了，就能確定彈響是由于膝蓋骨內移、外移造成的。

3、關(guān)節這樣響，就沒(méi)啥事兒

關(guān)節腔里面充滿(mǎn)著(zhù)滑液，沒(méi)有間隙（就像是兩塊瓷磚之間的玻璃膠一樣，它們之間沒(méi)有空氣，里面是負壓的狀態(tài)），這樣能讓關(guān)節的各個(gè)部分緊貼在一起，保持關(guān)節的穩定。

但是當關(guān)節突然動(dòng)起來(lái)的時(shí)候，負壓就會(huì )被破壞，這時(shí)候就會(huì )有少量氣體進(jìn)入關(guān)節腔里面（突然有人要把這兩塊瓷磚分開(kāi)，玻璃膠中間就進(jìn)入了空氣）。這些氣體會(huì )向關(guān)節腔各處擴散，還會(huì )和滑液一起震動(dòng)，發(fā)出響聲，這種聲音叫生理性彈響，對身體沒(méi)什么害處。

4、啥樣的響聲，是“生理性彈響”？

響聲清脆、不連續：

關(guān)節彈響特別清脆，而且不連續，兩次彈響之間，一定會(huì )隔一段時(shí)間。

經(jīng)常出現在關(guān)節突然動(dòng)起來(lái)時(shí)：

生理性彈響是關(guān)節突然被牽拉、彎曲的時(shí)候，發(fā)出的聲音。

響過(guò)后，關(guān)節不痛：

出現這種彈響的時(shí)候，會(huì )覺(jué)得關(guān)節有一點(diǎn)不舒服，但是響過(guò)之后，就覺(jué)得關(guān)節輕松很多，也不會(huì )出現疼痛。

5、膝蓋總是響，會(huì )把關(guān)節磨壞嗎？

輕微的彈響，在短期內不會(huì )引起膝蓋的磨損，但這說(shuō)明你關(guān)節腔里的滑液不夠，以后最好能在運動(dòng)之前，做一些準備活動(dòng)，在充分熱身后再進(jìn)行正式的運動(dòng)。

對于髕骨內移、外移的人來(lái)說(shuō)，最好能掌握正確的運動(dòng)方法，盡量避免下蹲、爬樓之類(lèi)的運動(dòng)。

而普通的生理性彈響，是不會(huì )讓膝關(guān)節“磨壞”的。

有多種病癥會(huì )導致彈響膝，如下表：

（表格參考文獻：劉建勇，姜鑫，張益民，等.誤診為半月板損傷的彈響膝122例分析.中華關(guān)節外科雜志，2009,3（2）185-190）

其中，半月板損傷是造成彈響膝的最常見(jiàn)病因。較輕的半月板損傷并無(wú)痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長(cháng)期不診治容易造成關(guān)節軟骨損傷，最終可能導致骨性關(guān)節炎，甚至到膝關(guān)節置換的地步。因此，半月板的輕微傷應盡早處理。

6、其他情況

如果你既不滿(mǎn)足生理性彈響的條件，又通過(guò)就診排除了病理性彈響，那么還有以下幾種可能：

1、韌帶松弛

關(guān)節活動(dòng)幅度過(guò)大時(shí)，韌帶拉長(cháng)后再回復時(shí)會(huì )發(fā)出悶響，通常兩側都會(huì )發(fā)生，容易出現于瘦弱人群。

2、肌肉不平衡

相關(guān)聯(lián)的關(guān)節附近肌肉張力不一致，導致活動(dòng)的骨骼活動(dòng)不在原來(lái)的軌跡上，一旦吻合不好，膝關(guān)節軟骨發(fā)生輕微磨損，就會(huì )在膝部動(dòng)作時(shí)出現一聲或多聲響。

3、關(guān)節液不足

聲音小，有碾磨感。特別是那些久坐、缺乏運動(dòng)的人，由于缺乏運動(dòng)對軟骨的擠壓作用，導致滑液進(jìn)出關(guān)節軟骨減少，就更容易聽(tīng)到響聲了。

7、想讓聲音變小，需要鍛煉你的大腿

股四頭肌是大腿上最重要的肌肉群，負責髕骨和膝關(guān)節前后方向的穩定性，所以運動(dòng)的時(shí)候聲音比較大的人，可以試試鍛煉股四頭肌。