痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節病，最好發(fā)于超重和肥胖的中年男性，患者往往合并有高脂血癥、高血糖、高血壓病等。因此，一旦得了痛風(fēng)，風(fēng)濕科醫生往往會(huì )叮囑患者要“管住嘴，邁開(kāi)腿”，通過(guò)飲食控制和體育運動(dòng)來(lái)控制減輕體重，這是藥物治療之外痛風(fēng)治療的另一個(gè)重要方面。目前國內外陸續有一些研究也支持上述理論，認為減輕體重有利于降低血尿酸水平并使血尿酸穩定在目標水平，有助于減少痛風(fēng)發(fā)作頻率，但這些研究大多數存在明顯的缺陷，包括病例數較少、方法學(xué)質(zhì)量較差，且大部分為觀(guān)察性研究，這使得研究結論說(shuō)服力不強。為了明確減輕體重對于超重和肥胖的痛風(fēng)患者的利與弊，今年九月份發(fā)表在風(fēng)濕界權威雜志《風(fēng)濕病年鑒》上的一篇文章將來(lái)自多個(gè)數據庫的多項相關(guān)性縱向研究進(jìn)行了系統性回顧分析，得出了相對可靠的結論。那么，研究結果如何呢？
超重和肥胖的痛風(fēng)患者減輕體重的降尿酸效果：一項對縱向研究的系統性回顧
研究目的：
醫生一般都會(huì )建議痛風(fēng)患者要減輕體重，但效果大小卻未曾經(jīng)過(guò)系統回顧評估。本系統性綜述的目的是為了確定超重和肥胖的痛風(fēng)患者減輕體重的益處和危害。
研究方法：
我們搜索了6個(gè)數據庫，尋找有關(guān)減輕體重對于超重和肥胖的痛風(fēng)患者的效果的縱向研究。在非隨機干預研究中采用偏倚風(fēng)險評估方法評估偏倚風(fēng)險。根據證據推薦分級的評估、制定與評價(jià)系統評估證據的質(zhì)量。
研究結果：
從3991項可能符合條件的研究中納入10項研究，其中包括一項隨機試驗。干預措施包括飲食控制合并或不合并體育運動(dòng)，減肥手術(shù)，服用利尿劑、二甲雙胍或不予干預。平均體重減輕從3公斤至34公斤不等。研究特征的臨床異質(zhì)性除外了meta分析。體重減輕對于患者血清尿酸水平的影響范圍在-168umol/L至30umol/L之間，0%-60%的患者達到了血尿酸目標水平，即低于360μmol/L。8項研究中有6項（占75%）得出了減輕體重對于預防痛風(fēng)發(fā)作有積極作用的結論，而有兩項研究結果表明了血尿酸水平、達到血尿酸目標水平與痛風(fēng)發(fā)作的劑量-反應關(guān)系。減肥手術(shù)后，短期內血尿酸水平會(huì )暫時(shí)性升高，痛風(fēng)發(fā)作會(huì )更加頻繁。
研究結論：
現有的證據支持超重和肥胖的痛風(fēng)患者應減輕體重，減輕體重對于降低痛風(fēng)患者血尿酸水平、達到血尿酸目標水平及減少痛風(fēng)發(fā)作的有益影響的證據質(zhì)量等級分別為低級、中級和低級。短期而言，可能會(huì )產(chǎn)生不利的影響。由于目前的證據包括一些低方法學(xué)質(zhì)量的觀(guān)察性研究，因此迫切需要開(kāi)展一些嚴格的前瞻性研究，最好是隨機對照試驗以進(jìn)一步驗證。
痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥122適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥134原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià)： ￥26本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥41痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥190用于肥胖或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。
健客價(jià)： ￥59.9用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；②反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥110用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥69單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥21清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥8用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥2981.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結石和（或）尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥99用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥132清熱祛濕，活血通絡(luò )定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見(jiàn)關(guān)節紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數；痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥19痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥989痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥599用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥93痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1949奧利司他膠囊(舒爾佳)： 用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。 維生素C片： 增強免疫力，預防感冒，補充維生素 C，充水果蔬菜攝取不足。
健客價(jià)： ￥596康祝拔罐器B12：隨選穴(或部位)、治療手法等的不同，能使人體達到促進(jìn)血液循環(huán)，生血凈血，活血化淤，疏通經(jīng)絡(luò )，扶助正氣，祛除病邪，清熱瀉火，增強免疫功能，強身健體的功效，而且適用于多種需求人群，特別是對亞健康人群的使用更為顯著(zhù)。 傷濕止痛膏(天和)：祛風(fēng)濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、肌肉疼痛，關(guān)節腫痛。
健客價(jià)： ￥59.9清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥24用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數=24）的治療。
健客價(jià)： ￥196用于肥胖或體重超重患者(體重指數＞24)的治療。體重指數近似值的計算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計算，身高以米為單位計算)。
健客價(jià)： ￥228清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥39
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