髖關(guān)節彈響的原因

2018-08-01 來(lái)源：北京軍總關(guān)節外科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：彈響髖可由髂腰肌腱或其下滑囊的結構紊亂引起。髖屈曲時(shí)髂腰肌腱移向股骨頭中心的外側，而伸髖時(shí)該肌腱越過(guò)股骨頭滑向內側，髂腰肌腱在股骨頭上的這種來(lái)回移動(dòng)可產(chǎn)生彈響。

彈響髖是指髖關(guān)節在主動(dòng)伸屈活動(dòng)和行走時(shí)，出現聽(tīng)得見(jiàn)或感覺(jué)得到的響聲。彈響的原因較多，其中外側因素較常見(jiàn)。

1、髖關(guān)節外側因素

發(fā)生的主要原因是髂脛束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節作屈曲、內收、內旋活動(dòng)時(shí)，增厚的組織在大粗隆部前后滑動(dòng)而發(fā)出彈響，同時(shí)可見(jiàn)到和摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過(guò)。被動(dòng)運動(dòng)時(shí)無(wú)此現象，多見(jiàn)于青壯年，常為雙側性。多次肌肉注射致臀大肌后部肌肉纖維化也可引起彈響，并需要手術(shù)治療。

髖外側結構紊亂引起的彈響由于不引起疼痛，極少需要手術(shù)。病人在了解病因后多不愿進(jìn)行治療。如果出現疼痛，首先應盡可能采取保守治療控制癥狀，如理療、局部注射或改變動(dòng)作習慣，一般療效較好。

2、髖關(guān)節內側因素

彈響髖可由髂腰肌腱或其下滑囊的結構紊亂引起。髖屈曲時(shí)髂腰肌腱移向股骨頭中心的外側，而伸髖時(shí)該肌腱越過(guò)股骨頭滑向內側，髂腰肌腱在股骨頭上的這種來(lái)回移動(dòng)可產(chǎn)生彈響。

髂腰肌在髂恥嵴突起或小粗隆外生骨贅上滑動(dòng)也會(huì )發(fā)生彈響。該肌腱越過(guò)肌腱與髖關(guān)節囊前部之間隆起的髂腰肌滑囊時(shí)，同樣會(huì )產(chǎn)生彈響癥狀。有人證明髂腰肌滑囊造影是鑒別髖內側彈響原因的最為有用的放射學(xué)檢查方法。對這種病人，MRI可有效地排除關(guān)節內病變。

3、關(guān)節內因素

患者和醫生均能感覺(jué)到的彈跳感有時(shí)可由關(guān)節內疾患引起，如骨軟骨瘤病、其它游離體、髖臼盂唇的損傷或繼發(fā)于髖臼后緣異常或髖部肌肉癱瘓引起的髖關(guān)節半脫位。兒童和青年的習慣性髖脫位或半脫位也是彈響髖的原因之一。

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