什么是腰椎間盤(pán)突出癥？

腰椎間盤(pán)突出癥是脊柱上最常見(jiàn)的一類(lèi)“退變性疾病”。什么是退變？最常見(jiàn)的例子就是臉上的皺紋，年齡大了后幾乎每一個(gè)人都會(huì )有皺紋爬上我們的面龐。也就是說(shuō)在我們年齡增長(cháng)過(guò)程中，椎間盤(pán)發(fā)生突出是必然現象，這是自然進(jìn)程，沒(méi)有人能夠阻止。

難道每個(gè)人都會(huì )腰椎間盤(pán)突出？答案是肯定的。當我們體檢做CT或核磁后被告知有腰椎間盤(pán)突出，不用太擔心，如果沒(méi)有癥狀，它就像我們臉上的皺紋一樣。所以醫生并不治療腰椎間盤(pán)突出，我們只治療腰椎間盤(pán)突出癥。

換言之：腰椎間盤(pán)突出不是病，腰椎間盤(pán)突出癥才是病，需要治療。

雖然影像檢查的腰椎間盤(pán)突出，并不代表著(zhù)一定有病，但也暴露出一些潛在問(wèn)題。如果發(fā)現有腰椎間盤(pán)突出，那么我們就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不夠好，比如久坐，經(jīng)常蹲著(zhù)，彎腰抬重物，喜歡睡軟床，常常蜷坐在沙發(fā)上等等。體檢為我們敲響了警鐘，將來(lái)的生活工作就要注意避免這些不良的生活工作習慣。否則當腰椎間盤(pán)突出真的產(chǎn)生癥狀，就比較麻煩了。

腰椎間盤(pán)突出癥有哪些癥狀？

首先是腰痛。但是有一部分患者說(shuō)我只有腿麻或者疼痛，腰一點(diǎn)也不痛呀，怎么就是腰突了呢？其實(shí)這一類(lèi)的患者往往在過(guò)去都有那么一次腰痛病史，只是部分腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛可能不太嚴重并且是一過(guò)性的，休息兩天就不痛了，沒(méi)有給與足夠的重視，但是椎間盤(pán)髓核還是繼續突出，逐漸壓迫神經(jīng)。當脊神經(jīng)受到壓迫時(shí)，腿和腳的麻木疼痛癥狀便產(chǎn)生了。

單個(gè)腰椎間盤(pán)突出一般會(huì )導致一條神經(jīng)根受壓迫，那么這條神經(jīng)所分布的區域就會(huì )出現麻木疼痛。腰椎最長(cháng)受累的神經(jīng)根有三條，腰4神經(jīng)根，腰5神經(jīng)根，骶1神經(jīng)根。

這三條神經(jīng)根任意一條受累，都可能出現一側臀部和大腿后側外側的麻木或者疼痛，患者經(jīng)常用“一條線(xiàn)這么痛下來(lái)”來(lái)描述。痛到臀部或者大腿后外側的情況往往是早期癥狀，此時(shí)通過(guò)服藥和理療癥狀可能部分緩解，并維持一個(gè)較好的狀態(tài)相當長(cháng)時(shí)間，如果癥狀繼續加重那么小腿的癥狀就會(huì )表現出來(lái)。

我們把小腿分為內側，外側和后側，內側疼痛表示腰4(L4)神經(jīng)根受壓迫，出問(wèn)題的椎間盤(pán)多為腰3/4（L3/4），外側疼痛表示腰5（L5）神經(jīng)根受壓迫，出問(wèn)題的椎間盤(pán)多為腰4/5(L4/5)，后側疼痛表示骶1(S1)神經(jīng)受壓迫，出問(wèn)題的椎間盤(pán)多為腰5/骶1(L5/S1)。當然腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀也可能會(huì )很復雜，這里提到的只是最常見(jiàn)的情況。

突出的椎間盤(pán)是為什么會(huì )讓我們感到疼痛？（疼痛原因）

突出的椎間盤(pán)大致從3個(gè)方面對神經(jīng)根造成損傷。

第一是直接壓迫，這個(gè)沒(méi)什么解釋?zhuān)蠹叶济靼祝?/p>

第二是化學(xué)刺激，由于椎間盤(pán)內化學(xué)成分和神經(jīng)周?chē)h(huán)境迥然不同，椎間盤(pán)破裂突出時(shí)貼近神經(jīng)根，是其周?chē)h(huán)境化學(xué)成分明顯改變，這樣的化學(xué)刺激也可以影響神經(jīng)根功能，患者會(huì )感覺(jué)到相應區域發(fā)冷或者發(fā)熱，覺(jué)得酸酸的不舒服，但又不十分痛，就是難受；

第三是炎癥反應，椎間盤(pán)內容物突出，不該出現在神經(jīng)周?chē)臇|西出現了，于是身體就會(huì )認為它是異類(lèi)，會(huì )主動(dòng)清除它，這樣就會(huì )在局部形成炎癥，炎癥刺激也會(huì )導致神經(jīng)發(fā)炎，引起疼痛或酸脹不適。

一般炎癥反應和化學(xué)刺激引起的神經(jīng)根癥狀，在積極藥物以及理療（保守治療）之后都會(huì )有所緩解，但是癥狀容易反復。直接壓迫引起的癥狀保守治療效果非常有限，往往需要手術(shù)治療。