眾所周知,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RheumatoidArthritis,RA)是一種高度致殘性自身免疫性疾病,其發(fā)病率為0.34%~0.36%.在我國患病總人數達500萬(wàn)左右,任何年齡均可發(fā)病,發(fā)病高峰為40~60歲,女性發(fā)病率為男性的2~3倍,是風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)疾病之一。因該病嚴重影響了患者的生理功能、心理功能、社會(huì )活動(dòng)和曰常生活,給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重負擔,曾有人將RA描述為“5D”,即死亡(Death)、殘疾(Disability)、疼痛(Discomfort)、經(jīng)濟損失(Dollar-cost)、藥物中毒(DrugToxicity),又稱(chēng)之為“不死的癌癥”。現如今,隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)研究的快速發(fā)展,對RA的診斷與治療方法的不斷改進(jìn).早期診治即可避免關(guān)節損毀殘疾,大大提高生活質(zhì)量。RA臨床表現多種多樣.那么出現哪些臨床特征要考慮診斷RA呢?
一、關(guān)節表現
(1)關(guān)節痛與壓痛:關(guān)節痛是最早出現的癥狀,發(fā)病初期可以出現單一或多個(gè)關(guān)節痛,以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節,腕、足趾關(guān)節最易受累.其次為肘、肩、踝、膝、髖、領(lǐng)椎及顳頜關(guān)節等。以后逐漸發(fā)展,往往以對稱(chēng)性持續性多發(fā)小關(guān)節為主,有壓痛,反復發(fā)作,癥狀時(shí)輕時(shí)重。
(2)關(guān)節腫:關(guān)節腫因滑膜炎所致.關(guān)節周?chē)浗M織肥厚或關(guān)節腔積液,凡有關(guān)節痛部位都可以腫脹.如近端指關(guān)節腫脹呈梭形腫脹。
(3)晨僵:量僵指腫痛關(guān)節晨起時(shí)或較長(cháng)時(shí)間靜止不動(dòng)后出現的僵硬感,必須通過(guò)活動(dòng)方能逐漸級解。晨僵持續達半小時(shí)甚至一小時(shí)以上。
(4)關(guān)節畸形:關(guān)節畸形是本病的晚期表現,由于關(guān)節面軟骨與軟骨下骨破壞后關(guān)節呈纖維性或骨性強直,或因關(guān)節周肌腱、韌帶受病損害后使關(guān)節出現各種畸形.如手指尺側偏斜、掌指關(guān)節半脫位、天鵝頸樣或紐扣花改變等。
(5)關(guān)節活動(dòng)功能障礙:病變早期多因關(guān)節痛、壓痛、腫脹和僵硬而限制了關(guān)節的正常活動(dòng).晚期則多因關(guān)節畸形所致。
二、關(guān)節外表現
(1)類(lèi)風(fēng)濕結節:類(lèi)風(fēng)濕結節是本病特異性皮膚表現,常見(jiàn)部位為肘、枕、骶部等關(guān)節隆突部位及經(jīng)常受壓的部位,為質(zhì)地堅實(shí)、無(wú)觸壓痛或輕壓痛、腳形或橢圓形的皮下結節。類(lèi)風(fēng)濕結節若出現于心、肺、腦膜等部位則引起系統損害的癥狀,它的存在提示本病的診斷。
(2)血管炎:血管炎主要影響中小血管及毛細血管,表現為雷諾現象、甲床梗死、指(趾)端潰瘍、壞死;手掌紅斑、皮膚出血傾向等各種皮疹;出現發(fā)熱、乏力納差、體重減輕等全身癥狀.嚴重者可導致多臟器多系統受累,如肺間質(zhì)病變、心包炎、眼炎、肝脾淋巴結腫大、貧血及周?chē)窠?jīng)病變等。
三、實(shí)驗室檢查
(1)一般檢查:血沉增快和c反應蛋白增高,常與疾病的活動(dòng)性相平行。
(2)血清免疫學(xué)檢查:約4/5的病例出現類(lèi)風(fēng)濕因子.抗角蛋白i抗體、抗核周因子及抗ccp抗體等抗體陽(yáng)性對早期診斷尤并具有重要價(jià)值。
(3)影像學(xué)檢查:RA的X線(xiàn)檢杳具有特征性,早期表現為手、腕、足等關(guān)節附近軟組織腫脹、局限性骨質(zhì)疏松,隨后出現廣泛骨質(zhì)疏松、關(guān)節面破壞及間隙變窄、關(guān)節邊緣骨質(zhì)破壞及囊狀透光區,晚期有關(guān)節脫位或骨性強直。核磁共振檢査在疾病早期即可見(jiàn)到骨侵蝕.非常有助于早期診斷f肌肉骨骼超聲檢查.可以動(dòng)態(tài)重復檢查.無(wú)創(chuàng )廉價(jià),目前已推廣應用。
以上簡(jiǎn)述了RA主要臨床特征,如果發(fā)現有相應表現.尤其表現為對稱(chēng)性、持續性多關(guān)節腫痛,并伴有晨僵者.應該盡早去風(fēng)濕免疫科就診,以得到早期診斷和及時(shí)有效的正規治療.這樣會(huì )大大改善預后,可能會(huì )使患者獲得接近正常的生活和工作狀態(tài),享受美好的人生。
用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥28在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥39活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥211補腎通絡(luò ),祛風(fēng)除濕。主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節壓痛,關(guān)節喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細。
健客價(jià): ¥103溫腎、壯陽(yáng)、益精。用于腎陽(yáng)虛型,癥見(jiàn)神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥135用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥50本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥105用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4.81、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥180適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥58適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥39用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥6本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥31.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥1.5本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節炎,可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節活動(dòng)功能改善,但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長(cháng)期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節軟組織炎癥,在應用一般藥無(wú)效時(shí)可試用; 4..高熱的對
健客價(jià): ¥5藏醫:活血化瘀,消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫:活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià): ¥261.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥231.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥8.5各種關(guān)節炎:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎、痛風(fēng)等的關(guān)節痛、腫以及各種疼痛,如痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛等。
健客價(jià): ¥27用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病、退行性骨關(guān)節病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥10用于骨性關(guān)節炎;風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎;骨折。
健客價(jià): ¥17