(1)成人骨盆基本線(xiàn)標
a.連接雙側髖臼頂端的連線(xiàn),代表髖臼的上界及負重區。
b.連接雙側大轉子尖頂點(diǎn)的直線(xiàn),正常通過(guò)雙側股骨頭中心,一般用于股骨頭置換術(shù)后股骨頭高度的評價(jià)。
c.連接雙側淚滴尖端的直線(xiàn),代表雙側髖臼的最下緣,一般用于人工關(guān)節置換對髖臼假體位置的評價(jià),正常時(shí)髖臼假體的內下緣緊貼此線(xiàn)的上緣。
d.連接雙側坐骨結節下緣所成的直線(xiàn),代表骨性骨盆的最下緣。
e.連接雙側小轉子下緣所成的直線(xiàn),代表股骨近端最下緣。
f.坐骨內緣與髂骨內緣的雙切線(xiàn),也稱(chēng)謂Kohler線(xiàn)(科勒氏線(xiàn)),代表髖臼的內側界,一般用于髖關(guān)節置換中假體深度的評價(jià),髖臼陷入癥或髖關(guān)節置換骨質(zhì)磨銼過(guò)深時(shí)髖臼突至此線(xiàn)內側。
g.經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合的直線(xiàn),為骨盆的對稱(chēng)軸。
h.雙側髂骨最高點(diǎn)的連線(xiàn),代表骨盆的最高點(diǎn)。
正常情況下,骨盆的六條水平線(xiàn)相互平行,且與經(jīng)恥骨聯(lián)合線(xiàn)垂直,當六條水平線(xiàn)出現不平行情況時(shí),表示存在骨折錯位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。
(2)兒童骨盆特殊線(xiàn)標
H線(xiàn)連接雙側髖臼中心的連線(xiàn)。
P線(xiàn)過(guò)髖臼的外緣做H線(xiàn)的垂線(xiàn)。
Perkin象限(皮肯象限)由H線(xiàn)及P線(xiàn)組成的向線(xiàn),正常時(shí)股骨頭位于內下向線(xiàn),否則就是髖脫位。
Kline線(xiàn)(克萊恩線(xiàn))沿股骨頸上緣劃線(xiàn)并沿股骨頭方向的延長(cháng)線(xiàn)。正常此線(xiàn)應切割部分股骨頭骺部,若骨骺位于該線(xiàn)內方,提示股骨頭骨骺向下滑脫。
骨盆基本劃線(xiàn)
a.Calve線(xiàn)(卡爾維氏線(xiàn)):髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的弧線(xiàn),能反應股骨頭與髖臼的關(guān)系及髖臼上緣的完整性。
b.臼頂線(xiàn)連接髖臼上緣的弧線(xiàn),與淚滴外側緣相續(黃線(xiàn)),代表髖臼的負重區。
c.Shenton線(xiàn)(沈通氏線(xiàn))恥骨下緣與股骨頸內側緣所連成的弧線(xiàn),正常時(shí)此線(xiàn)連續光滑,能反應股骨頭與髖臼的關(guān)系。
d.髂坐線(xiàn)連接髂骨內緣與坐骨內緣的曲線(xiàn),正常時(shí)此線(xiàn)為連續光滑曲線(xiàn),能反應四邊體的完整性。
e.髂骶線(xiàn)連接髂骨弓狀線(xiàn)與骶骨岬的弧線(xiàn),代表骨盆后環(huán)完整性。
f.髂恥線(xiàn)連接雙側髂骨內緣與恥骨上緣的弧線(xiàn),代表骨盆前環(huán)的完整性。
g.淚滴線(xiàn)(U形線(xiàn))連接淚滴周?chē)纬傻那€(xiàn),代表髖臼的內緣,一般用于髖臼假體深度的評價(jià),髖臼內緣緊鄰淚滴線(xiàn)的外緣。
h.前唇線(xiàn)髖臼前緣所連成的弧線(xiàn),代表髖臼前壁的完整性。
j.后唇線(xiàn)髂骨外緣與髖臼后緣所連成的弧線(xiàn),代表髖臼后壁的完整性。
k.閉孔內緣線(xiàn)沿閉孔內緣所連成的弧線(xiàn),正常情況下雙側閉孔對稱(chēng),當骨盆旋轉時(shí)可發(fā)生改變。
骨盆及髖關(guān)節測量
(1)正位片角度測量
a.髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣連線(xiàn)與Y形軟骨水平線(xiàn)的夾角。新生兒約55°,正常值范圍43°-67°,反應了臼頂的發(fā)育寬度。
b.髖臼角雙側Y形軟骨中心連線(xiàn)與髖臼面上下緣連線(xiàn)所形成的夾角。正常時(shí),新生兒30°,1歲以后不應超過(guò)25°,2歲20°,成人10°,先天性髖關(guān)節脫位時(shí),該角度增大。該角反應了髖臼頂的傾斜程度。
c.骨骺角通過(guò)股骨徑骨垢線(xiàn)的直線(xiàn),與通過(guò)兩側Y形軟骨的連線(xiàn)的夾角,正常時(shí)20°-35°,髖內翻時(shí)角度增大。
d.Sharp角雙側淚滴線(xiàn)與經(jīng)淚滴下端至髖臼外上緣的連線(xiàn)所成的角,正常約為30°-40°,該角反應了髖臼的傾斜程度,大于40°時(shí)表示髖臼發(fā)育不良。
e.頸干角股骨干和股骨頸軸線(xiàn)的交角,正常值110°-140°,大于140°,髖外翻,小于110°,髖內翻。
f.CE角也稱(chēng)中心邊緣角(如下圖),指雙側股骨頭中心點(diǎn)的連線(xiàn)的垂線(xiàn)與與自中心點(diǎn)引至髖臼外上緣的連線(xiàn)所成的角,正常時(shí),2歲22°,4歲28°,6歲30°,15歲35°,髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節脫位、股骨頭外移、股骨頭形狀改變時(shí)角度變小。該角反應了髖臼與股骨頭的吻合關(guān)系,判斷是否存在髖脫位的重要參考標準。
(2)正位片距離測量
⑴髖臼覆蓋率股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑,正常時(shí)應大于0.75,反應了股骨頭與髖臼的匹配關(guān)系。
⑵骨骺指數與骨骺商測股骨頭骨骺高度與寬度,用高度除以寬度再乘以100即骨骺指數,正常值約為40-50;骨垢商指患側骨垢指數除以鍵側骨垢指數,正常值為1,兩個(gè)指標均表示股骨頭骨垢變扁的程度,用于評價(jià)Pathe病與發(fā)育性髖關(guān)節脫位的治療效果。骨垢商主要用于與鍵側對比判斷病變程度及治療效果。
骨盆與髖關(guān)節特殊病損X片
(1)「交叉征」與髖關(guān)節撞擊
在骨盆正位片上,髖臼前后緣線(xiàn)無(wú)交叉或在近端三分之一交叉,當髖臼后傾時(shí),髖臼前后緣線(xiàn)出現交叉征象,即「交叉征」,此時(shí)容易發(fā)生髖臼與股骨頭頸的撞擊。常見(jiàn)于存在髖關(guān)節盂唇增生、髖關(guān)節置換前傾角不足的患者,懷疑此征時(shí)還應積極行其他影像學(xué)檢查。
(2)Capener征與骨骺滑脫
在兒童髖關(guān)節正位片上,股骨頸內側緣、股骨頭骨骺線(xiàn)、髖臼后壁所圍成的高密度三角形稱(chēng)之為「Capener征(凱帕諾征)」,當骨骺出現滑脫時(shí),此三角形與健側對比將變小。
(3)Malgaigne骨折(瑪爾蓋涅骨折)
指存在垂直旋轉不穩的縱向骨盆骨折,骨盆后環(huán)有骶髂關(guān)節脫位或髂骶骨的縱向骨折,骨盆前環(huán)可累計雙側恥坐骨支、恥骨聯(lián)合等,常合并尿道損傷,需手術(shù)治療。該骨折首先由法國醫生Malgaigne描述,故此得名。
(4)Straddle骨折(騎跨損傷)
指累積雙側恥骨上下支或雙側恥坐骨支的骨折,常合并尿道損傷,有時(shí)骨盆后環(huán)也受到波及,常規行CT檢查。
(5)Walther骨折(沃特骨折)
同時(shí)波及恥骨支及骶髂關(guān)節的髖臼骨折,且存在髖臼的內側面向內移位,是骨盆骨折較嚴重類(lèi)型,骨盆前后環(huán)穩定性均受到破壞,常合并休克,手術(shù)時(shí)需前后聯(lián)合入路。
原發(fā)性高血壓。本品適用于單獨服用培哚普利不能完全控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥78飲食治療未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和原發(fā)性混合型血脂異常(Fredrickson lla 和llb型)。
健客價(jià): ¥38用于飲食未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
健客價(jià): ¥42適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià): ¥175用于飲食治療未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和原發(fā)性混合型血脂異常(Fredrickson IIa和IIb型)。
健客價(jià): ¥25本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染: 1.下呼吸道感染:由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎:由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價(jià): ¥22如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價(jià): ¥26用于良性前列腺增生癥引起的尿路梗阻癥狀,如尿頻、尿急、夜尿頻繁、排尿不完全、排尿延遲、排尿間斷以及尿失禁、尿痛等癥狀。
健客價(jià): ¥15阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效:本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1、下呼吸系統感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染:由大腸桿菌、
健客價(jià): ¥14被纖維細胞完全吸收,促進(jìn)細胞生長(cháng),分解皮膚黑色素,加速和重組真皮結構,形成美白、細致又有光澤的肌膚。
健客價(jià): ¥1070