脊髓損傷是由各種不同傷病因素引起的脊髓結構功能損害，造成脊髓損傷平面以下運動(dòng)、感覺(jué)自主功能的改變。涉及兩下肢或全部軀干的損傷稱(chēng)為截癱，四肢軀干部分或他部分受累者稱(chēng)為四肢癱，脊髓損傷分為外傷性及非外傷性脊髓損傷。

心理護理

病人大部分是在正常勞動(dòng)情況下突然受到外來(lái)傷害，思想上沒(méi)有任何準備，常表現為焦慮，驚恐不安，擔心生命有危險，以后生活不能自理，沒(méi)有經(jīng)濟來(lái)源，以致悲觀(guān)絕望，不思飲食，不配合治療護理工作。因此我們護理人員應針對這些情況主動(dòng)關(guān)心體貼病人，了解病人的心理情況，鼓勵病人樹(shù)立戰勝疾病的信心，向病人講述脊髓損傷病人肢體功能鍛煉的基本知識及簡(jiǎn)單的操作方法，告訴病人只要堅持鍛煉與治療是會(huì )取得不同程度的功能恢復，告訴病人保持正常飲食會(huì )增加機體抵抗力，預防并發(fā)癥發(fā)生。

早期的功能干預

康復應在患者入院后盡早介入，以預防并發(fā)癥。預防關(guān)節攣縮和褥瘡的發(fā)生非常重要，讓患者進(jìn)行一些主動(dòng)活動(dòng)以防止廢用性萎縮，同時(shí)給患者一種參與訓練的感覺(jué)，而不是簡(jiǎn)單的被動(dòng)接受治療，應早期對患者及家屬進(jìn)行教育，積極配合康復訓練。

做好基礎護理

大多數脊髓損傷病人是四肢癱或截癱，長(cháng)期臥床易發(fā)生三大并發(fā)癥。因此做好基礎護理，預防三大并發(fā)癥是早期康復訓練的基礎。

防止關(guān)節攣縮

軀干和肢體的正確體位，有助于預防關(guān)節攣縮和褥瘡。肩關(guān)節應處于外展位，以減少后期發(fā)生攣縮和疼痛;腕關(guān)節通常用夾板固定于功能位;手指應處于微屈位，每日進(jìn)行髖膝關(guān)節被動(dòng)伸屈外展內旋活動(dòng)5～6次，每次5min。給病人雙足穿防旋鞋或使踝關(guān)節處于背屈90°，防止踝關(guān)節屈曲攣縮。

日常生活活動(dòng)的訓練

具有不同程度軀干和上肢障礙的四肢癱患者，訓練日常生活活動(dòng)尤為重要，自理活動(dòng)如吃飯梳洗上肢穿衣，病人在床上進(jìn)行移動(dòng)，并逐漸過(guò)渡到從床上移動(dòng)到輪椅上，大多數截癱病人可獨立完成。

手功能訓練

四肢癱病人大部分時(shí)間應訓練手功能。運用指屈肌縮短來(lái)發(fā)展功能性的肌鍵固定術(shù)抓握，提供給病人健身球或讓病人主動(dòng)抓握筆來(lái)訓練病人抓握和手指屈曲靈活性，對于不能主動(dòng)伸腕的病人可用夾板來(lái)保持該關(guān)節活動(dòng)度，或被動(dòng)幫助病人伸腕關(guān)節。

預防肌肉萎縮的訓練

脊髓損傷的病人可運用工作肌群完成平時(shí)不能做的活動(dòng)代償喪失功能的肌群，如頸5損傷的患者可用肩外展和外旋通過(guò)重力來(lái)使肘伸展。選擇性牽拉特定肌群，對脊髓損傷病人完成功能性作業(yè)是重要的，如牽拉繩肌，使仰臥位直腿抬高接近120°，有利于進(jìn)行轉移性活動(dòng)和穿襪褲鞋及膝踝足支具。牽拉胸前肌使肩關(guān)節充分后伸，有利于床上運動(dòng)轉移和輪椅上的作業(yè)。牽拉髖和踝屈肌對行走擺動(dòng)和站立穩定重要。