脊髓型頸椎病是指由于頸椎退變導致椎管狹窄或椎間盤(pán)變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對頸脊髓造成直接壓迫刺激;或者因交感神經(jīng)的刺激，造成脊髓血管痙攣，導致頸脊髓的某一節段缺血變性以致局灶性壞死，并由此出現以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征的頸椎病。

醫院神經(jīng)外科脊柱脊髓疾病治療組李維新教授，通過(guò)一個(gè)病例為大家介紹脊髓型頸椎病需注意哪些。

病情介紹：

患者老年男性，主訴：一年前無(wú)明顯誘因出現腰疼癥狀，后癥狀持續加重，逐漸出現右腿無(wú)力，走路踩棉花感。

早期治療：

出現癥狀后做過(guò)保守治療(按摩)，但是沒(méi)有效果，四肢疼痛、麻木的癥狀加重。

影像學(xué)資料

診斷：脊髓型頸椎病

治療：頸前路椎間盤(pán)(C5-6)摘除減壓植骨融合內固定術(shù)

術(shù)后：患者入院時(shí)主訴四肢麻木、疼痛癥狀明顯減輕，并無(wú)不適。

脊髓型頸椎病早期癥狀多表現為下肢疼痛、麻木等

依據臨床統計，脊髓型頸椎病約占各型頸椎病的10%～15%，但是對患者的影響卻是較為嚴重的：癥狀輕者影響生活、工作;癥狀嚴重者出現大小便及性功能障礙，甚至四肢癱瘓。

脊髓型頸椎病患者的臨床表現主要受脊髓受到壓迫、刺激的部位決定，但是極少有患者會(huì )有頸部癥狀(這也是脊髓型頸椎病經(jīng)常被誤診的重要原因之一)。患者自己能夠感覺(jué)到的主要有下肢感覺(jué)和肌張力增高、下肢踩棉花感等。

脊髓受壓早期，患者癥狀通常表現為一側或雙側下肢疼痛、麻木、無(wú)力、踩棉花感等;隨著(zhù)脊髓壓迫加重，患者可能表現為下肢痙攣、行走困難;病情再發(fā)展，患者多可出現雙側上肢的疼痛、酸脹、麻木、無(wú)力、燒灼感等感覺(jué)和運動(dòng)障礙;脊髓壓迫極為嚴重的時(shí)候，患者癥狀可能表現為便秘、排尿困難、尿潴留或尿失禁等癥狀。

脊髓型頸椎病嚴禁按摩!

按摩是許多頸椎病患者在出現癥狀后的治療首選，但是需要特別指出的是，像上述患者這類(lèi)型的脊髓型頸椎病是嚴禁按摩的!

從脊髓型頸椎病的定義能夠看出脊髓型頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生或頸間盤(pán)突出壓迫脊髓造成的，對于此類(lèi)頸椎結構出現器質(zhì)性病變的患者而言，不正確的按摩像“旋轉‘側搬’脖子”等輕則導致患者癥狀加重，重者可能會(huì )造成頸椎附件的骨折、髓核組織的脫出、壓迫神經(jīng)。

因此，對于頸椎病患者而言，按摩是絕對的禁忌，而臨床上也不乏脊髓型頸椎病患者由于錯誤按摩導致癱瘓的病例。

脊髓型頸椎病該如何治療?

脊髓型頸椎病應該采取何種治療方式或者換種說(shuō)法，脊髓型頸椎病患者什么時(shí)候應該考慮手術(shù)治療。目前尚沒(méi)有統一的認知，但是多數學(xué)者堅持“脊髓型頸椎病一經(jīng)發(fā)現應該立即手術(shù)！”,因為脊髓型頸椎病病情的發(fā)展極有可能造成不可逆脊髓、神經(jīng)損傷。但是，臨床上，畢竟還要考慮手術(shù)風(fēng)險，所以脊髓型頸椎病手術(shù)時(shí)機的選擇一直以來(lái)都沒(méi)有統一的認知。

脊髓型頸椎病作為頸椎病的一種臨床還是建議出現較輕癥狀但是脊髓壓迫不明顯患者先做保守治療；對于癥狀呈現進(jìn)行性加重的患者則建議盡早手術(shù)治療；對于出現脊髓壓迫癥狀的患者建議盡早手術(shù)治療；對于出現明確的脊髓功能障礙的患者建議及早手術(shù)。

此外，關(guān)于脊髓型頸椎病手術(shù)的時(shí)機必須要提醒患者的是：脊髓型頸椎病手術(shù)療效與病程和脊髓損害程度成反比，即患者病程越長(cháng)、脊髓損害越重，療效越差。

所以，對于脊髓型頸椎病患者而言，雖不是所有的患者已經(jīng)發(fā)現都需要手術(shù)，但是考慮到脊髓損傷后不可逆，還是建議患者在明確診斷，保守治療無(wú)效后盡早手術(shù)！