下尺橈關(guān)節脫位應該如何治療？

2018-02-24 來(lái)源：骨科康復時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：尺橈關(guān)節背側脫位最為多見(jiàn)，此時(shí)，可見(jiàn)前臂旋前時(shí)尺骨小頭向背側突出，旋后時(shí)自動(dòng)復位。局部腫脹并有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)下尺橈關(guān)節，可感知較正常側松弛，并伴疼痛，有時(shí)出現彈響。

下尺橈關(guān)節長(cháng)期以來(lái)由于對這種損傷認識不足,常被忽視而漏診及延誤治療,最終導致腕部疼痛、無(wú)力及前臂旋轉功能受限等嚴重后果。下尺橈關(guān)節的功能是穩定橈骨在尺骨遠端的旋轉。主要穩定因素是：尺側側副韌帶，該韌帶附著(zhù)于尺骨莖突尖端，止于豌豆骨和三角骨；三角軟骨盤(pán)，其附著(zhù)于尺骨莖突基底到尺骨邊緣和橈骨凹；尺側和后側的尺橈韌帶與關(guān)節囊部分相連；旋前方肌；橈骨遠端的部分表面和尺骨及骨間膜。下尺橈關(guān)節脫位除可與Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴發(fā)外，亦有不少病例為單發(fā)者。下尺橈關(guān)節脫位對臨床經(jīng)驗不足的醫生常易漏診。

(一)發(fā)病原因

腕部的扭傷，或提起重物，使腕關(guān)節橈偏，背屈或旋轉的應力均可造成此種損傷。

(二)發(fā)病機制

跌倒手撐地、腕部的扭傷或忽然提起重物，使腕關(guān)節橈偏、背屈或旋轉的應力均可造成此種損傷。當下尺橈背側韌帶斷裂時(shí)，旋前過(guò)程即會(huì )發(fā)生尺骨小頭向背側的半脫位;當下尺橈掌側韌帶斷裂時(shí)，旋后過(guò)程會(huì )發(fā)生尺骨小頭向掌側的半脫位，如沒(méi)有三角纖維軟骨盤(pán)的撕裂或是尺骨莖突骨折，不可能發(fā)生完全的尺骨頭脫位。換言之，當下尺橈關(guān)節完全脫位時(shí)三角纖維軟骨盤(pán)的破裂或尺骨莖突骨折兩者必居其一。三角軟骨盤(pán)的撕裂需在中心部，橫形或長(cháng)形。尺骨莖突骨折常在基部發(fā)生，是三角纖維軟骨盤(pán)及腕的尺側副韌帶牽拉所致。

下尺橈關(guān)節脫位有哪些表現及如何診斷？

以下尺橈關(guān)節背側脫位最為多見(jiàn)，此時(shí)，可見(jiàn)前臂旋前時(shí)尺骨小頭向背側突出，旋后時(shí)自動(dòng)復位。局部腫脹并有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)下尺橈關(guān)節，可感知較正常側松弛，并伴疼痛，有時(shí)出現彈響。

主要為下尺橈關(guān)節局部癥狀，表現為：

1.腕痛局限于下尺橈關(guān)節及尺骨莖突處,旋轉及尺偏時(shí)加劇。

2.彈性隆起與健側對比，可見(jiàn)尺骨小頭向背側或掌側隆起，壓之復位，抬手即彈回原處。