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前交叉韌帶損傷治療及手術(shù)的費用問(wèn)題

2018-02-06 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在急性期,如果關(guān)節腫脹明顯,疼痛,可進(jìn)行冰敷,并且盡快到醫院診斷治療。目前醫院的檢查技術(shù)對于診斷前交叉韌帶損傷非常方便,膝關(guān)節核磁能夠清晰的看到前交叉韌帶,同時(shí)還可以觀(guān)察半月板、關(guān)節軟骨等損傷的情況。

 前交叉韌帶損傷是膝關(guān)節常見(jiàn)的運動(dòng)損傷,常見(jiàn)于運動(dòng)過(guò)程中的起跳落地時(shí)膝關(guān)節扭傷,受傷時(shí)可感到關(guān)節錯動(dòng)感,有時(shí)還可聽(tīng)到一聲爆響,損傷后由于關(guān)節內出血會(huì )出現明顯的關(guān)節腫脹,據統計,膝關(guān)節扭傷伴有關(guān)節內血腫,前交叉韌帶損傷的發(fā)生率會(huì )高達70%。傷后患者關(guān)節活動(dòng)受限,行走困難。如果用四個(gè)關(guān)鍵字來(lái)總結前交叉韌帶損傷后急性期的臨床表現,那就是“響、痛、腫、限”。前交叉韌帶損傷還可能伴有半月板和/或側副韌帶損傷,也就會(huì )有其他合并的臨床表現。

前交叉韌帶斷裂后,如果超過(guò)3周且沒(méi)有得到治療,就會(huì )逐漸轉入慢性期,慢性期的癥狀是膝關(guān)節不穩,打軟腿,運動(dòng)中關(guān)節錯動(dòng)感。長(cháng)期得不到治療會(huì )導致半月板撕裂,出現關(guān)節交鎖癥狀。
 
在急性期,如果關(guān)節腫脹明顯,疼痛,可進(jìn)行冰敷,并且盡快到醫院診斷治療。目前醫院的檢查技術(shù)對于診斷前交叉韌帶損傷非常方便,膝關(guān)節核磁能夠清晰的看到前交叉韌帶,同時(shí)還可以觀(guān)察半月板、關(guān)節軟骨等損傷的情況。
 
前交叉韌帶損傷只要在II°以上,一般都要手術(shù)治療,保守治療只適用于前交叉韌帶部分撕裂以及單純前交叉韌帶完全撕裂但對運動(dòng)要求低的老年患者。包括休息、冰敷、支具制動(dòng)和功能康復。治療過(guò)程包括兩步:第一步的目的是消除炎癥反應、恢復關(guān)節活動(dòng)度和肌肉控制力。通常使用冰敷來(lái)減輕疼痛和腫脹,關(guān)節活動(dòng)度和髕骨活動(dòng)可以即刻開(kāi)始,同時(shí)進(jìn)行肌肉力量訓練以避免肌肉萎縮。一旦患者恢復正常步態(tài)即可開(kāi)始第二步。第二步是強調腘繩肌和股四頭肌力量的訓練,進(jìn)行開(kāi)鏈和閉鏈的練習。然后進(jìn)行平衡訓練和本體感覺(jué)訓練。保守治療應使用功能性支具,它可以為前交叉韌帶損傷的患者提供膝關(guān)節全方位的穩定,并允許一定范圍內的活動(dòng)。
 
對于前交叉韌帶完全斷裂、合并半月板或其它韌帶損傷、參加高運動(dòng)水平的體育運動(dòng)、年輕患者應當考慮進(jìn)行手術(shù)治療。方法是關(guān)節鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)。可以使用自體的或同種異體肌腱重建前交叉韌帶。對于前交叉韌帶急性損傷手術(shù)時(shí)機的選擇,醫生建議關(guān)節積液消失、關(guān)節活動(dòng)度和股四頭肌力恢復后即可手術(shù)。手術(shù)以后第2~3天就可以開(kāi)始進(jìn)行直腿抬高等功能鍛煉,同時(shí)開(kāi)始練習膝關(guān)節被動(dòng)屈伸活動(dòng),4周在0°~90°范圍內活動(dòng),6~8周恢復至正常。手術(shù)后要佩戴支具6周進(jìn)行保護,患肢在支具保護下可以部分負重。當恢復到能夠正常行走后可以開(kāi)始進(jìn)行固定自行車(chē)、下肢肌肉力量恢復鍛煉。手術(shù)后3個(gè)月可以開(kāi)始進(jìn)行跑步和跳躍的鍛煉,術(shù)后半年可以恢復簡(jiǎn)單的體育運動(dòng),術(shù)后一年基本可以恢復正常的體育活動(dòng)。
 
前交叉韌帶關(guān)節鏡下重建的手術(shù)費用根據所用的材料,采用雙束重建還是單束重建而不同,比如,取自體肌腱單束重建的費用在2.5萬(wàn)左右,雙束重建則要3.5萬(wàn)左右,采用異體韌帶則要5萬(wàn)左右。以上均為全部住院和手術(shù)費用。
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