上肢檢查骨科康復評定檢查

2018-02-02 來(lái)源：骨科康復時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：直尺試驗：以直尺貼近上臂外側，正常時(shí)不能觸及肩峰，若直尺觸及肩峰則為陽(yáng)性。說(shuō)明有肩關(guān)節脫位，或其他因素引起的方肩畸形，如三角肌萎縮等。

上肢檢查

1、搭肩試驗（肩關(guān)節內收試驗）：囑患者端坐位或站立位，肘關(guān)節屈曲位，將手搭于對側肩部，如果手能夠搭于對側肩部，且肘部能貼近胸部即為正常。如果手能夠搭于對側肩部，但肘部不能貼近胸部；或者肘部能貼近胸部，但手不能搭于對側肩部，均為陽(yáng)性，提示可能有肩關(guān)節脫位或肩周炎。

2、肱二頭肌抗阻力試驗：囑患者屈肘90。，檢查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，矚患者用力屈肘、外展、外旋，檢查者前臂抗屈肘，如果結節間溝處疼痛為試驗陽(yáng)性。表示肱二頭肌腱滑脫或肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎。

3、直尺試驗：以直尺貼近上臂外側，正常時(shí)不能觸及肩峰，若直尺觸及肩峰則為陽(yáng)性。說(shuō)明有肩關(guān)節脫位，或其他因素引起的方肩畸形，如三角肌萎縮等。

4、疼痛弧試驗：囑患者肩外展或被動(dòng)外展其上肢，當肩外展到60。~120。范圍時(shí)，肩部出現疼痛為陽(yáng)性。這一特定區域的外展痛稱(chēng)為疼痛弧，是由于岡上肌腱在肩峰下面摩擦、撞擊所致，說(shuō)明肩峰下的肩袖有病變。

5、岡上肌腱斷裂試驗：囑患者肩外展，當外展30。~60。時(shí)，，可以看到三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動(dòng)外展患肢超過(guò)60.，則患者又能主動(dòng)上舉上肢，出現這一特定區域的外展障礙即為陽(yáng)性，提示岡上肌腱的斷裂或撕裂。

6、腕伸肌緊張試驗：囑患者屈腕屈指，檢查者將手壓于各指的背側做對抗，再?lài)诨颊呖棺枇ι熘讣氨成焱箨P(guān)節，如出現鞏固外商可疼痛即為陽(yáng)性。多見(jiàn)于網(wǎng)球肘（鞏固外商可眼）。

7、叩診實(shí)驗：用手指自遠端向病變區輕叩神經(jīng)干，若在該神經(jīng)分布區的肢體遠端產(chǎn)生如蟻走或刺痛等異樣感覺(jué)，表明有神經(jīng)再生或功能恢復的征象，故常用于再生的感覺(jué)神經(jīng)纖維的檢查。此外，本試驗也用來(lái)檢查神經(jīng)內有無(wú)神經(jīng)瘤，若尺神經(jīng)又神經(jīng)瘤時(shí)，輕叩神經(jīng)結節處，會(huì )產(chǎn)生向遠端放射痛，甚至由前臂達手的尺神經(jīng)分布區。

8、握拳試驗（尺偏試驗）：囑患者作拇指內收，并屈曲各指，在緊握拳后向尺側傾斜屈曲，若橈骨莖突部出現疼痛，即為陽(yáng)性。有些患者在拇指內收時(shí)，即可產(chǎn)生疼痛，尺偏時(shí)疼痛加重，表示患有橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。

9、腕三角軟骨擠壓試驗：囑患者端坐，檢查者一手握住患者前臂下段，另一手握住手部，用力將手腕極度掌屈、旋后并向尺側偏斜，并施加壓力旋轉，若在尺側遠端側方出現疼痛，即為陽(yáng)性體征。說(shuō)明三角軟骨損傷。

10、舟狀骨叩擊試驗：使患手偏向橈側，叩擊第3掌骨頭部，若舟狀骨骨折時(shí)，可產(chǎn)生劇烈的叩擊痛，有時(shí)叩擊第2掌骨頭時(shí)也可出現劇烈疼痛，即為陽(yáng)性。而在叩擊第4~5掌骨頭時(shí)則無(wú)疼痛出現。

11、指淺屈肌試驗：將患者的手指固定于伸直位，然后囑患者屈曲須檢查的手指的近端指間關(guān)節，這樣可以使指淺屈肌單獨運動(dòng)。如果關(guān)節屈曲正常，則表明指淺屈肌是完整的；若不能屈曲，則該肌又斷裂或缺如。

12、指深屈肌試驗：將患者掌指關(guān)節和近端指間關(guān)節固定在伸直位，然后讓患者屈曲遠端指間關(guān)節。若能正常屈曲，則表明該肌腱功能正常；若不能屈曲，則該肌可能有斷裂或可能失神經(jīng)支配。