腰椎間盤(pán)突出和椎管狹窄合并發(fā)生?

2017-11-08 來(lái)源：脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者今年60歲，大概兩年前，她開(kāi)始經(jīng)常腰腿疼，走不遠，自認為是患了腰椎間盤(pán)突出。起初，疼痛還能忍受，但隨著(zhù)年紀增長(cháng)，腰腿疼痛越來(lái)越重，甚至寸步難行，以至于想陪老伴兒買(mǎi)個(gè)菜、做個(gè)飯都是個(gè)大問(wèn)題。

　　俗話(huà)說(shuō)“禍不單行”，其實(shí)，有些疾病也會(huì )合并發(fā)生，比如常見(jiàn)脊柱疾病——腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥。而鄭州的陳女士就“中招”了。腰椎間盤(pán)突出和椎管狹窄同時(shí)來(lái)襲，該怎么辦？

　　這兩種脊柱疾病常合并發(fā)生

　　患者今年60歲，大概兩年前，她開(kāi)始經(jīng)常腰腿疼，走不遠，自認為是患了腰椎間盤(pán)突出。起初，疼痛還能忍受，但隨著(zhù)年紀增長(cháng)，腰腿疼痛越來(lái)越重，甚至寸步難行，以至于想陪老伴兒買(mǎi)個(gè)菜、做個(gè)飯都是個(gè)大問(wèn)題。

　　最近半年，患者腰腿疼的毛病越來(lái)越嚴重，貼了不少膏藥也沒(méi)有改善。在朋友的推薦下，到醫院椎間盤(pán)中心做檢查，才知道原來(lái)自己這種癥狀叫做間歇性跛行。CT診斷：腰3-4、腰4-5椎間盤(pán)突出，合并腰4-5椎管狹窄。

　　患者竟然有兩個(gè)病根——退行性腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出癥？！

　　“的確如此。腰痛不一定就是腰椎間盤(pán)突出癥，很有可能是椎管狹窄癥，甚至這兩種脊柱病都有。專(zhuān)家說(shuō)，腰椎管里每個(gè)層面會(huì )有10~20根神經(jīng)，這些神經(jīng)根散布在椎管里面，當患者發(fā)生腰椎管狹窄后，整個(gè)椎管里面是擁擠的，把神經(jīng)根擠到了一起，完全擠在很小的范圍內。一個(gè)層面的10~20根神經(jīng)被擠壓在一起，患者就會(huì )出現一系列腰腿疼的癥狀。

　　腰椎管狹窄癥高發(fā)人群是50歲以上的中老年人，典型癥狀是患者久站或較長(cháng)距離行走后，出現下肢麻木、酸困、乏力等癥狀，坐下卻可以使癥狀緩解或者消失，這種癥狀稱(chēng)之為間歇性跛行。間歇性跛行的癥狀可以持續多年，隨著(zhù)時(shí)間的推移，癥狀逐漸加重。合并腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，癥狀會(huì )更加嚴重，到最后會(huì )寸步難行。

　　“需要提醒的是，患有腰椎管狹窄癥的人常與椎間盤(pán)突出癥合并發(fā)生，患者往往認為自己患有腰椎間盤(pán)突出癥而忽視了腰椎管狹窄癥的存在。”專(zhuān)家說(shuō)，在腰椎管狹窄癥的患者中，多數還伴有腰椎側凸、后凸和腰椎不穩、椎間盤(pán)突出、腰椎的旋轉畸形或側方移位，因此治療上更加復雜，應該全面考慮。

　　微創(chuàng )治療彌補大手術(shù)不足

　　“像這種狀況，保守治療半年多沒(méi)有效果，是不是就應該做手術(shù)了？”“既有椎管狹窄癥還合并有腰椎間盤(pán)突出癥，能做微創(chuàng )嗎？”“一次微創(chuàng )可以既解決椎管狹窄癥又解決椎間盤(pán)突出癥嗎？”聽(tīng)說(shuō)病情后，患者及家人問(wèn)了一串兒?jiǎn)?wèn)題。

　　專(zhuān)家有條不紊地解答：“首先，CT顯示腰4-5的椎管狹窄，出現了臀部和兩腿外側麻木的癥狀，且休息后反而癥狀加重，說(shuō)明病情比較嚴重；其次，已經(jīng)做了大半年保守治療，仍然沒(méi)有效果，表明應該進(jìn)一步治療，不必再保守了。”

　　關(guān)于微創(chuàng )治療，專(zhuān)家說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥的患者大多數是中老年人，而高齡患者往往大多合并有心腦血管等疾病，全麻下常規減壓融合手術(shù)創(chuàng )傷大、時(shí)間長(cháng)、出血多，不能承受或易導致嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

　　近年來(lái)，微創(chuàng )脊柱外科技術(shù)得到迅速發(fā)展，脊柱內鏡技術(shù)的發(fā)展，一些特殊手術(shù)器械的出現，尤其是椎間孔鏡和鏡下動(dòng)力磨鉆的問(wèn)世，使外科醫生通過(guò)一個(gè)6mm小切口，可視下就可以一次解決椎管狹窄癥和椎間盤(pán)突出癥。不但治療時(shí)間很短，而且治療后患者臥床時(shí)間也短，一天之后就可以離床活動(dòng)，第二天就可以出院。

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活血通督，益腎通絡(luò )。用于腰椎管狹窄癥(如黃韌帶增厚、椎體退行性改變、陳舊性椎間盤(pán)突出)屬瘀阻督脈型所致的間歇性跛行，腰腿疼痛，活動(dòng)受限，下肢酸脹疼痛，舌質(zhì)暗或有瘀斑等。

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