病癥概述：

　　老李：今年56歲 ，因過(guò)馬路時(shí)沒(méi)走斑馬線(xiàn)，腰部被摩托車(chē)護手撞傷倒地，當時(shí)感腰部疼痛劇烈，彎腰受限，可到醫院檢查x線(xiàn)后，醫生說(shuō)腰椎沒(méi)有骨折，診斷為：棘上韌帶損傷，但已治療一周，仍彎腰受限，請問(wèn)還需要做哪些檢查？

　　專(zhuān)家解答：

　　腰部損傷后，如果排除內臟損傷外，最容易造成的是腰椎壓縮性骨折，其次是由于外力原因可致腰椎滑脫或小關(guān)節的錯位，以及韌帶損傷，也會(huì )誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出。說(shuō)腰椎沒(méi)事，系指沒(méi)有骨折和明顯的滑脫，而腰椎間盤(pán)突出和韌帶損傷是無(wú)法看到的。必須做腰椎MRI和體表彩超檢查以排除腰椎間盤(pán)突出和軟組織損傷的可能，腰椎韌帶損傷在臨床上很多見(jiàn)，韌帶損傷多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，斷裂時(shí)患者可有突然響聲，隨之腰部似“折斷”狀，失去支撐感。嚴重者常伴多條韌帶同時(shí)損傷。發(fā)生損傷時(shí)有以下癥狀：①疼痛：以腰部前屈可使疼痛加重，后仰時(shí)疼痛減輕，故患者常常腰板挺直而不敢彎腰，且喜歡取“仰頭挺腹”姿勢，以緩解腰部疼痛；②活動(dòng)受限：尤以向前彎曲、旋轉活動(dòng)受限明顯；③壓痛：病變部位有壓痛點(diǎn)，以斷裂的棘間韌帶處(棘上、棘間、橫類(lèi)間等)壓痛明顯。對于急性損傷患者，其臨床癥狀更為明顯。輕輕觸碰損傷處，便會(huì )引起強烈性疼痛。

　　韌帶損傷治療方法是：輕者，臥床休息3～5天后，用腰圍固定3～4周，可選擇局部封閉再結合腰背肌肉練習，配合紅外線(xiàn)理療，常可取得滿(mǎn)意療效；重者，可行手術(shù)探查及修補術(shù),腰圍固定6～8周，可選擇并逐漸下床活動(dòng)。后期注意腰背肌功能鍛煉。