半月板損傷該咋辦？看完明明白白！（超級經(jīng)典）

　　在臨床工作中，我們常常遇見(jiàn)半月板損傷的患者，但是很多患者缺乏對半月板損傷的相關(guān)常識，因此帶來(lái)對選擇治療方式的迷茫。

　　一、半月板到底是個(gè)啥?

　　半月板，其實(shí)是膝關(guān)節之間的一塊纖維軟骨。在膝關(guān)節內側的叫做內側半月板，呈C型；在膝關(guān)節外側的叫做外側半月板，呈O型。

　　但是有部分人群可能比較特殊，半月板先天長(cháng)成了盤(pán)子的形狀，因此我們就叫它盤(pán)狀半月板。這屬于一種病理狀態(tài)，盤(pán)狀半月板的患者常常會(huì )在早期就出現膝關(guān)節的彈響或者疼痛。

　　二、半月板有哪些作用呢？

　　首先半月板的存在，可以增加關(guān)節的穩定性和匹配性；

　　其次還具有緩沖震蕩的作用，這點(diǎn)類(lèi)似于汽車(chē)的減震裝置。

　　三、哪種情況最容易損傷半月板？

　　猛烈的扭轉膝關(guān)節，尤其是在負重(比如背著(zhù)重東西)的情況下。

　　側向過(guò)大的活動(dòng)和壓力，也可能在損傷韌帶的時(shí)“擠”傷半月板。

　　老年性膝關(guān)節退化的患者，容易在沒(méi)有明顯癥狀的情況下對半月板造成損傷。

　　四、半月板損傷后能自行長(cháng)好么？

　　人體組織的愈合主要取決于受傷的部位，若損傷部位血運豐富可能愈合能力較強，反之則不易愈合。但半月板屬纖維軟骨，其本身無(wú)血液供應，只有與關(guān)節囊相連的邊界部分能從滑膜得到一些血液供應。因此，除邊緣部分損傷后在制動(dòng)的情況下（比如用石膏、支具固定）可以自行修復外其余愈合均較為困難。

　　五、半月板損傷的癥狀

　　半月板損傷多數與外傷有關(guān)，急性期主要表現為膝關(guān)節的腫脹疼痛，活動(dòng)受限。急性期過(guò)后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節仍有疼痛，部分病人有“交鎖”現象（受傷時(shí)病人常感到“咯嗒”一聲。傷膝立即像有東西卡住了不能動(dòng)彈，稱(chēng)為“交鎖”，而且非常痛。經(jīng)慢慢恢復后，又無(wú)意中聽(tīng)到“咯嗒”一聲，膝關(guān)節立即恢復伸屈，稱(chēng)為“開(kāi)鎖”，疼痛也隨之減輕），下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，或在膝關(guān)節屈伸時(shí)有彈響。

　　六、半月板的檢查方式

　　1、手法檢查：包括麥氏(McMurray)試驗、強力過(guò)伸或過(guò)屈試驗、側壓試驗、研磨試驗等，一般有經(jīng)驗的醫生可以從這些體格檢查中基本判斷半月板損傷的情況。

　　注：手法檢查最好是請專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行檢查，患者自己不要盲目試驗。

　　2、X光片檢查：照X線(xiàn)正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關(guān)節疾患。

　　3、核磁檢查：核磁檢查是無(wú)創(chuàng )情況下診斷半月板損傷最清楚的一種方式。

　　4、膝關(guān)節鏡檢查：很多人認為關(guān)節鏡是一個(gè)手術(shù)治療，其實(shí)大家不知道，關(guān)節鏡也是一個(gè)檢查的方式，當我們通過(guò)無(wú)創(chuàng )檢查不能明確診斷時(shí)，就可以通過(guò)關(guān)節鏡觀(guān)察半月板損傷的部位、類(lèi)型和關(guān)節內其他結構的情況，有助于疑難病例的診斷。

　　七、半月板損傷的治療方式

　　對于半月板損傷的治療一直是患者比較關(guān)心的問(wèn)題。因為半月板不能自我修復，所以，區文歡主任給了一個(gè)基本的治療原則：

　　對于青壯年，一般只要有半月板損傷，都應該進(jìn)行關(guān)節鏡手術(shù)治療，包括半月板的縫合和部分切除；

　　對于年齡比較大的患者，如果因為半月板損傷導致了“交鎖”、疼痛的情況，同樣需要關(guān)節鏡手術(shù)治療。如果沒(méi)有不適癥狀，可以不進(jìn)行治療。

　　八、關(guān)節鏡手術(shù)會(huì )對關(guān)節造成傷害嗎？

　　這也是患者常問(wèn)的問(wèn)題，很多人覺(jué)得關(guān)節鏡手術(shù)會(huì )不會(huì )對半月板造成更大的傷害？切除半月板會(huì )不會(huì )增加關(guān)節的磨損？

　　1、半月板還是要盡量多的保留

　　因為半月板有其一定的功能，所以在關(guān)節鏡治療時(shí)還是要盡量多的進(jìn)行保留。尤其是對靠近關(guān)節囊的,有血液營(yíng)養的邊緣部位的橫行裂傷，可以做關(guān)節的修復縫合，期待其自行愈合。

　　2、不該保留的部分還是要“寧缺毋濫”

　　對于損傷的比較嚴重，或者除考慮沒(méi)有愈合可能部位的半月板損傷，還是要改切就切。部分的半月板切除不會(huì )對關(guān)節造成明顯的損傷和不適。

　　舉例說(shuō)：就比如一個(gè)軸承，當里面的一顆滾珠出現問(wèn)題，如果我們把這顆滾珠取出，不會(huì )對整個(gè)軸承的運轉造成什么明顯的問(wèn)題。但是我們如果不把這顆有問(wèn)題的滾珠取出，那就可能導致整個(gè)軸承無(wú)法運轉，甚至最終導致整個(gè)軸承的生銹和報廢。