運動(dòng)創(chuàng )傷后長(cháng)期制動(dòng)的弊端

　　在發(fā)生運動(dòng)損傷后，我們通常在保守治療或手術(shù)治療兩種方案中選擇其一，無(wú)論采用何種方式應對，都應該在恢復過(guò)程中適時(shí)適度的引入康復訓練，以保證盡最大可能避免或是減輕因制動(dòng)造成的諸多障礙。

　　無(wú)論采用何種方案，最初目標都是重建解剖結構，在手術(shù)/保守治療后，不同程度的制動(dòng)是難以避免的，通常情況下，制動(dòng)會(huì )產(chǎn)生人體各種功能退行性改變，主要體現在這樣一些方面：

　　1.損傷相關(guān)關(guān)節活動(dòng)度下降——主要體現為粘連和攣縮。長(cháng)期制動(dòng)使相關(guān)關(guān)節持續處于相對靜止狀態(tài)，關(guān)節周?chē)∪狻⒓‰臁?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">韌帶、關(guān)節囊、皮膚等軟組織會(huì )產(chǎn)生明顯的攣縮現象，在關(guān)節活動(dòng)過(guò)程中，處于關(guān)節運動(dòng)拮抗方向的軟組織會(huì )產(chǎn)生大大高于正常水平的阻力，當該阻力超越產(chǎn)生運動(dòng)的主動(dòng)肌的最大力量時(shí)，該動(dòng)作即不能完成。同時(shí)，由于損傷中出血，大量成纖維細胞釋放入組織間隙，從而產(chǎn)生“膠水”一樣的作用，在組織中形成廣泛的粘連。另外，由于制動(dòng)，肌原纖維中可自由滑動(dòng)的肌絲間，會(huì )產(chǎn)生大量阻礙其滑動(dòng)的橫鍵，從而在肌肉內部形成粘連。在整個(gè)制動(dòng)過(guò)程中，攣縮和粘連同時(shí)發(fā)生，共同作用，訓練時(shí)間稍為不及即會(huì )產(chǎn)生嚴重的ROM障礙，為訓練埋下了困難的種子。

　　2.損傷相關(guān)關(guān)節所屬軟骨質(zhì)量下降——關(guān)節軟骨的營(yíng)養主要來(lái)源于關(guān)節液，在正常運動(dòng)中，軟骨面間的相互滑動(dòng)、擠壓會(huì )使軟骨像海綿吸水一樣在其內外環(huán)境中形成物質(zhì)交換，從而實(shí)現其營(yíng)養過(guò)程，長(cháng)時(shí)間制動(dòng)嚴重阻礙軟骨的新陳代謝功能，進(jìn)而導致軟骨萎縮，退變加速，在日后的正常活動(dòng)中，會(huì )加速退行性骨性關(guān)節炎的發(fā)生速度及加重其嚴重程度。

　　3.影響受損組織愈合——不利于組織修復。無(wú)論骨組織還是其他軟組織，其愈合離不開(kāi)適當的應力。以關(guān)節韌帶為例：韌帶的愈合（外固定保守治療或手術(shù)重建）在處置后2周會(huì )出現明顯的膠原纖維連接，6周左右纖維連接已較可靠，但此時(shí)纖維排列順序雜亂無(wú)章，強度只接近正常韌帶應力水平的約一半，不能達到正常的功能則治療宣告失敗。

　　4.全身整體功能水平下降——由于絕對制動(dòng)可造成不同程度呼吸系統（肺活量下降、肺栓塞等），循環(huán)系統（循環(huán)血量減少、血栓形成等），消化系統（食欲不振等）等各個(gè)系統功能退化，同時(shí)除損傷相關(guān)部位外，運動(dòng)系統也會(huì )有整體功能水平的下降，如此全面的全身功能退變，對于體弱及老年人尤其具有恐怖的殺傷力。

　　5.心里因素——長(cháng)期脫離社會(huì )對患者心理造成的巨大壓力也是不可忽視的方面

　　6.經(jīng)濟因素——這個(gè)時(shí)代斷絕經(jīng)濟來(lái)源后果是很?chē)乐氐?/p>

　　總而言之，運動(dòng)創(chuàng )傷后，長(cháng)期的制動(dòng)會(huì )對患者產(chǎn)生巨大的影響，即便局部過(guò)度制動(dòng)也可能造成嚴重的后果，所以應以科學(xué)的方法，適時(shí)適度的針對患者傷情施以康復訓練，力爭患者傷而不殘，早日重返社會(huì )。